颈椎病的判断需结合典型症状（颈肩疼痛、肢体麻木、头晕等）、体格检查（压痛点、活动受限）及影像学检查（颈椎X线、MRI等）综合诊断，需排除其他颈椎相关疾病。
一、神经根型颈椎病：症状以颈肩痛伴上肢放射性麻木、疼痛为主，常沿颈→肩→臂→手指放射（如拇指、食指麻木），颈部活动或低头时加重，仰头时减轻。体征检查中，臂丛神经牵拉试验（拉患侧上肢诱发疼痛/麻木）、压颈试验（按压颈根部诱发疼痛）多为阳性，受累神经根支配区感觉减退、肌力下降。影像学可见颈椎MRI显示椎间盘突出/脱出压迫神经根，X线或CT可显示钩椎关节增生、椎间隙变窄等退行性改变。高危人群包括长期伏案工作者（如程序员、教师），因颈椎长期前屈致椎间盘压力集中；驾驶员因急刹车或急转头动作易诱发急性症状；老年人颈椎退变基础上更易发生。
二、脊髓型颈椎病：症状以四肢麻木无力为核心，表现为行走不稳（“踩棉花感”）、精细动作困难（系扣子、写字），严重时可出现大小便功能障碍。体征检查可见Hoffmann征、Babinski征阳性，肌张力增高，腱反射亢进。影像学显示脊髓受压或变性，颈椎MRI可明确脊髓受压部位及程度。高危人群为中老年人（40-60岁），因颈椎退变（椎间盘突出、骨质增生）导致椎管狭窄；有颈椎管狭窄基础者风险更高；需避免剧烈运动或突然转头，防止脊髓损伤加重。
三、交感神经型颈椎病：症状复杂多样，包括头晕、头痛（枕部或颞部为主）、耳鸣、心悸、失眠、视力模糊、血压异常（如血压波动）等交感神经症状，与颈部活动相关（如转头时症状加重）。体征检查多无特异性阳性体征，或仅见颈部僵硬。影像学可能无明显严重椎间盘突出，但需排除内科疾病（如高血压、更年期综合征）。高危人群包括长期精神紧张者（焦虑、压力大），易诱发交感神经功能紊乱；女性更年期因激素变化（雌激素下降）可能加重症状；青少年罕见，多为颈椎劳损伴随交感症状。
四、椎动脉型颈椎病：因椎动脉受压导致脑供血不足，症状以转头时诱发的眩晕（如突然回头看车时）、头痛（多为枕部）、耳鸣、恶心呕吐为主，严重时可短暂意识障碍。体征检查中旋颈试验阳性（转头时诱发眩晕）。影像学可见钩椎关节退变或椎间盘突出压迫椎动脉。高危人群为颈椎退变（如骨质增生）者，因钩椎关节增生易压迫椎动脉；长期低头或突然转头（如急刹车、快速回头）可能诱发急性发作；避免快速转头或颈部过伸动作，防止脑供血骤降。
各型颈椎病均需注意长期颈椎保护：避免久坐、低头，每30分钟起身活动颈肩；选择合适高度枕头（一拳高，贴合颈椎曲线）；注意颈部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛；症状加重时及时就医，优先保守治疗（如物理治疗、药物止痛），药物仅短期用于疼痛控制（如非甾体抗炎药），具体用药需遵医嘱。
