过敏性鼻炎的治疗以非药物干预和药物治疗相结合为原则，非药物干预包括避免接触过敏原、鼻腔冲洗及特异性免疫治疗；药物治疗以鼻用糖皮质激素、口服/鼻用抗组胺药、白三烯调节剂为主要选择，需根据症状严重程度及个体情况选择。
一、非药物干预措施
1. 避免接触过敏原：常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等。花粉季节减少外出，外出佩戴口罩、眼镜；尘螨过敏者使用防螨床品，每周用55℃以上热水清洁床品及家具；动物皮屑过敏者避免饲养宠物或减少与宠物接触。
2. 鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水，每日1-2次，冲洗鼻腔内过敏原及分泌物，缓解鼻塞、鼻痒。儿童需在成人协助下操作，液体温度接近体温，避免过冷刺激；冲洗时保持头部微前倾，避免液体流入中耳。
3. 特异性免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物剂量，使机体对过敏原产生免疫耐受，适用于常规药物治疗效果不佳且明确单一过敏原致敏者（如尘螨、豚草花粉），需在医生指导下进行，疗程通常3-5年，可能出现局部注射部位红肿、全身过敏反应，治疗期间需密切监测。
二、药物治疗方案
1. 鼻用糖皮质激素：一线治疗药物，具有抗炎作用，可减轻鼻黏膜水肿、鼻痒、打喷嚏等症状。适用于中重度持续性过敏性鼻炎，建议每日规律使用，儿童需选择低剂量剂型并在医生指导下用药，孕妇慎用，长期使用需监测鼻黏膜局部反应。
2. 口服/鼻用抗组胺药：缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）安全性较高，嗜睡副作用少；鼻用抗组胺药起效快，适合局部症状明显者。2岁以下儿童不建议口服抗组胺药，6岁以下儿童需遵医嘱选择鼻用剂型，避免自行使用成人药物。
3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞症状突出者，与鼻用糖皮质激素联用可增强疗效。6个月以上儿童可使用，老年人使用需监测精神状态变化，有抑郁史者慎用。
4. 鼻用减充血剂：短期（不超过7天）缓解鼻塞，常用药物如羟甲唑啉滴鼻剂，连续使用易导致鼻黏膜反跳性充血，高血压、冠心病患者慎用，儿童不建议使用，合并鼻息肉者禁用。
三、特殊人群注意事项
儿童：避免使用成人剂型药物，优先采用鼻腔冲洗、避免过敏原等非药物干预；需家长协助用药，鼻用糖皮质激素选择儿童适用剂型，并严格控制剂量和疗程，用药期间监测身高增长情况。孕妇：优先非药物干预，抗组胺药（如氯雷他定）在医生评估后可短期使用，鼻用糖皮质激素选择低剂量剂型，避免口服减充血剂。老年人：合并高血压、心脏病者慎用鼻用减充血剂，优先选择鼻用糖皮质激素、口服第二代抗组胺药，用药期间监测基础疾病控制情况。有基础疾病者：哮喘患者慎用口服抗组胺药（部分可能诱发支气管痉挛），免疫治疗前需评估心肺功能及合并症，糖尿病患者慎用鼻用减充血剂。
