髌骨脱位手术治疗主要用于复发性脱位（1年内≥2次）、首次脱位合并韧带撕裂/骨折等结构损伤、保守治疗无效及特殊人群（如骨骼未成熟青少年）的患者。手术核心目标是恢复髌骨轨迹稳定性，预防关节退变，术后需6-12周康复，运动能力恢复因人而异。
一、复发性髌骨脱位手术治疗
手术指征：1年内脱位≥2次或单次脱位伴随持续不稳感，经3-6个月保守治疗（如肌肉力量训练）仍复发。
常用术式：以内侧髌股韧带重建为主，结合外侧支持带松解，通过修复或增强内侧稳定结构，重建髌骨与股骨的正常对合关系。
适用人群：年轻（15-40岁）且运动需求高者，如运动员或健身爱好者，可降低长期复发导致的软骨损伤风险。
术后注意：佩戴支具6周内保护膝关节，逐步增加活动量，避免跳跃、扭转等高危动作，完全恢复运动需6-12个月。
二、首次髌骨脱位合并结构损伤手术治疗
合并损伤类型：内侧髌股韧带撕裂、髌骨骨折、外侧支持带过度紧张或股骨滑车发育不良。
手术干预时机：急性损伤后48-72小时内（无感染等禁忌时），早期修复可避免慢性不稳定。
典型术式：韧带撕裂者采用缝合或重建，骨折者行复位内固定，同时松解外侧紧张结构，恢复髌骨轨迹。
术后效果：早期干预可降低远期创伤性关节炎风险，尤其年轻患者需尽早恢复关节功能。
三、特殊人群髌骨脱位手术治疗
儿童青少年患者：骨骼未成熟者需优先评估生长发育，手术需避免影响骨骺（如股骨远端、胫骨近端）生长，推荐以修复为主（如韧带缝合），避免内固定器械过度侵入骨骺。
成年患者：多因创伤或退变因素，采用关节镜下微创术式（如外侧支持带松解+内侧韧带重建），兼顾功能恢复与关节长期稳定性，适合久坐或轻运动人群。
老年患者：合并膝关节退行性变者，需结合全膝关节置换术评估，若仅单纯髌骨问题，优先考虑关节镜下软组织调整术，减少创伤。
四、保守治疗无效髌骨脱位手术治疗
保守治疗定义：规范进行股四头肌力量训练、平衡步态训练、佩戴髌骨稳定支具3-6个月，仍存在频繁脱位或持续疼痛。
手术选择：对保守无效者，推荐胫骨结节移位术（如胫骨结节截骨内移），通过调整髌骨-股骨相对位置改善轨迹，或采用髌骨周围软组织平衡术。
术后康复：强调早期关节活动度训练（避免僵硬）与步态矫正，6个月内避免剧烈运动，以游泳、骑自行车等低冲击活动过渡。
五、髌骨脱位术后特殊人群护理
儿童青少年：需每3个月复查X线评估骨骼生长，避免过度负重影响下肢力线，建议术后1年内每3个月复查MRI监测韧带愈合情况。
运动员：术后12个月内避免高风险运动（如篮球、足球急停变向），恢复后需强化核心肌群训练，降低二次损伤概率。
合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免手术切口愈合延迟；类风湿关节炎患者需在病情稳定期手术，降低感染风险。
