胃病治疗需结合具体类型与病因，优先通过非药物干预（如饮食调整、生活方式改善）缓解症状，必要时辅以药物治疗。药物选择需根据病因（如幽门螺杆菌感染、胃酸过多等）对症使用，常见药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂等。
一、明确胃病类型与病因
胃病涵盖胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等类型，病因包括幽门螺杆菌感染（约60%~80%慢性胃炎与该菌相关）、长期饮食不规律（如暴饮暴食、辛辣刺激食物）、药物损伤（如长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药）、精神压力等。需通过胃镜、幽门螺杆菌检测（如碳13/14呼气试验）明确诊断。
二、非药物干预核心原则
1. 饮食管理：规律进餐（定时定量，避免过饱），减少辛辣、过冷/过热、油炸食物及酒精摄入；功能性消化不良患者可尝试少食多餐，选择易消化食物（如粥、软饭、蒸蛋）。
2. 生活方式调整：避免熬夜、过度劳累，减少精神紧张（焦虑、抑郁情绪可能诱发或加重功能性胃病）；戒烟（吸烟会降低食管下括约肌压力，增加反流风险）。
3. 情绪与心理干预：长期压力导致交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动，加重胃胀、胃痛。可通过运动（如温和瑜伽、散步）、冥想等方式缓解焦虑。
三、药物治疗选择
1. 抑酸药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）抑制胃酸分泌，适用于胃酸相关症状（如烧心、胃痛）；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期缓解胃酸过多，需遵医嘱使用。
2. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾，在胃黏膜表面形成保护层，促进黏膜修复，适用于溃疡、糜烂性胃炎患者。
3. 促动力药：如多潘立酮，增强胃肠蠕动，缓解胃胀、早饱，儿童需谨慎使用（需医生评估剂量及疗程）。
4. 根除幽门螺杆菌：确诊感染时，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验。长期自行服用抑酸药可能掩盖胃癌等严重疾病症状，若症状持续2周以上（尤其伴体重下降、呕血），需及时就医明确诊断。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：低龄儿童（＜12岁）避免自行使用成人抑酸药或促动力药，需医生评估症状严重程度后选择安全性更高的药物（如短期使用H2受体拮抗剂）。
2. 孕妇：妊娠早期尽量避免非必要用药，如胃酸过多可短期使用雷尼替丁（需遵医嘱），慎用质子泵抑制剂（尤其是妊娠前3个月）。
3. 老年人：合并肝肾功能不全者，需减少抑酸药、抗生素剂量（如克拉霉素可能增加肾脏负担），避免联用多种药物（如阿司匹林+抗凝药可能加重胃黏膜损伤）。
4. 糖尿病患者：避免高糖饮食，功能性胃病患者可选择无糖型胃黏膜保护剂，避免影响血糖控制。
五、特殊情况处理
急性胃病（如剧烈呕吐、呕血、黑便）需立即就医；慢性胃病患者（如胃溃疡）需定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况及复发风险。
