男人不育症主要分为以下类型：
一、精液异常
少精子症：精液中精子浓度低于15×10/ml（WHO第五版标准），可能与精索静脉曲张（占特发性少精症的35%~40%）、生殖道感染（如附睾炎）、内分泌紊乱（促性腺激素缺乏）等有关，长期吸烟（每日＞10支）者精子浓度降低风险增加2.3倍。
弱精子症：前向运动精子（PR）比例＜32%，与精子DNA碎片率升高（吸烟、酗酒可使碎片率增加20%~30%）、生殖道感染（如慢性前列腺炎）、氧化应激（精液中活性氧水平＞15000 RU/ml）相关，肥胖男性（BMI≥28）弱精症风险升高1.8倍。
无精子症：分为梗阻性（约占40%，由先天性输精管缺如、附睾炎后梗阻等导致）和非梗阻性（约占60%，与生精功能衰竭如克氏综合征、Y染色体微缺失有关），腮腺炎病史者睾丸炎发生率为15%~25%，可能继发无精子症。
畸形精子症：正常形态精子比例＜4%，与精索静脉曲张（影响精子成熟）、生殖道感染（如支原体感染）、环境毒素（如重金属铅暴露）有关，长期接触高温（如桑拿、久坐）者畸形率可升高至35%以上。
二、生殖器官疾病
先天性发育异常：隐睾症（单侧隐睾者精子质量异常风险增加2.1倍）、尿道下裂（可导致射精障碍）、先天性输精管缺如（梗阻性无精症常见病因）。
后天性疾病：附睾炎（病原体上行感染导致附睾管阻塞）、睾丸炎（如流行性腮腺炎病毒感染后睾丸萎缩）、前列腺炎（慢性炎症可使精液中白细胞＞1×10/ml，降低受孕率）。
三、内分泌异常
促性腺激素缺乏：下丘脑病变（如垂体瘤）导致促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）分泌不足，生精功能减退，高泌乳素血症（血清泌乳素＞25ng/ml）可抑制睾酮合成，精子生成停滞。
甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响精子发生，甲亢者精子活力降低1.5倍，甲减者精子畸形率升高20%。
四、免疫因素
抗精子抗体阳性（ASAb）发生率约1%~3%，多见于生殖道损伤（如睾丸活检后）、生殖道感染（如精囊炎），抗体通过抑制精子顶体反应、精子活力降低导致不育，吸烟者ASAb阳性率较非吸烟者高1.7倍。
五、环境与生活方式因素
长期吸烟（＞5年）者精子浓度降低22%，畸形率升高15%；酗酒（每日酒精＞30g）可使睾酮水平降低10%~15%；长期熬夜（睡眠＜6小时/天）者生精功能下降风险增加1.6倍；接触工业化学物质（如邻苯二甲酸酯）可使精子数量减少15%~20%。
特殊人群提示：35岁以上男性精子质量随年龄增长逐渐下降，35岁后不育风险较25~30岁升高2.8倍；肥胖男性（BMI≥28）需通过饮食控制（减少反式脂肪酸摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善精子质量；既往有腮腺炎、性传播疾病史者应定期（每年1次）检查精液常规，早期干预可降低不育风险。
