抓痒后出现小疙瘩可能与皮炎湿疹引发的皮肤炎症反应相关，抓挠导致表皮破损后局部免疫细胞聚集、组胺释放，形成丘疹或丘疱疹。皮炎湿疹的用药需结合症状严重程度、发病部位及个体情况，优先通过非药物干预（如皮肤保湿、避免刺激）缓解症状，药物治疗以控制炎症和瘙痒为核心。
一、口服药物
1. 抗组胺药：适用于瘙痒明显的皮炎湿疹患者，可阻断组胺受体减轻过敏反应和瘙痒感。第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）嗜睡副作用较弱，安全性较高，2岁以上儿童可在医生指导下使用；第一代抗组胺药（如氯苯那敏）可能引起嗜睡，服药期间避免驾驶或操作机械。
2. 糖皮质激素：仅用于急性、重度皮炎湿疹发作，需短期（通常不超过2周）、小面积使用，避免长期大面积涂抹导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。儿童使用需严格控制剂量，孕妇、哺乳期女性禁用。
3. 免疫抑制剂：适用于常规治疗无效的重度慢性湿疹，如环孢素、甲氨蝶呤，需定期监测肝肾功能，禁止用于孕妇及肝肾功能不全者。
二、外用药物
1. 糖皮质激素软膏：根据皮损严重程度选择强度，轻度湿疹可使用弱效制剂（如氢化可的松乳膏），每日1-2次涂抹；中度湿疹可选用中效制剂（如曲安奈德乳膏），面部、眼睑等薄嫩部位避免使用强效制剂（如卤米松乳膏），以防皮肤萎缩。
2. 钙调神经磷酸酶抑制剂：如0.03%他克莫司软膏（适用于2岁以上儿童）、吡美莫司乳膏，适合面部、肛周等敏感部位，可减少激素依赖，长期使用安全性较高。
3. 抗菌/抗真菌制剂：若皮肤出现脓疱、渗液等继发感染迹象，可外用莫匹罗星软膏（抗菌）或联苯苄唑乳膏（抗真菌），使用前需清洁局部皮肤。
4. 保湿修复剂：如凡士林、神经酰胺乳膏，每日多次涂抹于患处及周围皮肤，修复皮肤屏障功能，减少外界刺激诱发炎症。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用强效糖皮质激素，优先选择弱效制剂或非激素药膏；低龄儿童口服抗组胺药需严格按体重计算剂量，避免因过量导致嗜睡、口干等不适；面部、颈部等暴露部位用药需避开眼周、口鼻黏膜。
2. 孕妇及哺乳期女性：外用药物以弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂为主，避免使用含氟强效激素；口服药物需经皮肤科医生评估，哺乳期女性服药期间建议暂停哺乳。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者慎用糖皮质激素，可能加重血糖波动或血压升高；皮肤干燥明显者优先加强保湿护理，减少抓挠频率，必要时在医生指导下调整用药方案。
四、非药物干预建议
避免抓挠，可用冷敷（每次10-15分钟）缓解瘙痒；穿宽松棉质衣物减少摩擦；避免接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原；饮食中减少辛辣刺激及高组胺食物（如海鲜、酒精）摄入；洗澡水温控制在32-37℃，时间不超过15分钟，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。
以上药物需在皮肤科医生指导下使用，避免自行长期用药导致副作用或病情反复。
