跟腱是连接小腿三头肌与跟骨的坚韧纤维组织，负责行走、跳跃等下肢发力动作。跟腱断裂指跟腱组织连续性中断，常因运动损伤（突然发力）、年龄退变（弹性纤维退化）或外伤引发，典型表现为跟部剧痛、肿胀、行走困难，触诊可发现跟腱区域凹陷。
一、跟腱断裂的常见原因
1. 急性创伤性断裂：运动中小腿肌肉突然发力（如篮球变向、短跑冲刺），跟腱承受超生理负荷致纤维断裂，多见于20~40岁男性运动人群。
2. 慢性退行性断裂：随年龄增长（>35岁），跟腱血供减少、弹性下降，反复微小损伤（如长跑）长期积累引发断裂，常无明确外伤史。
3. 医源性或特殊疾病因素：手术操作、糖皮质激素注射或糖尿病患者因血管病变影响血供，可能破坏跟腱结构完整性。
二、跟腱断裂的典型症状与体征
1. 急性症状：受伤瞬间剧痛，跟部迅速肿胀、皮肤发红，行走时无法踮脚（提踵困难），可触及跟腱区域凹陷或空虚感。
2. 慢性表现：跟部酸胀、乏力，运动后症状加重，反复疼痛易被忽视，需影像学检查明确断裂程度。
3. 检查体征：触诊跟腱压痛明显，Thompson试验阳性（挤压小腿肌肉时断裂侧无跟骨跖屈动作），超声或MRI显示跟腱连续性中断。
三、跟腱断裂的诊断方法
1. 临床评估：结合病史（外伤或渐进性疼痛）和体格检查（触诊完整性、Thompson试验）初步判断，急性剧痛者需MRI明确。
2. 影像学检查：超声快速筛查（显示断端、血肿），MRI为金标准（区分完全/部分断裂），CT辅助跟骨骨折合并断裂诊断。
3. 鉴别诊断：与跟腱炎（局部炎症，无断裂）、跟骨骨折（X线见骨折线）、踝关节扭伤（韧带损伤）鉴别，必要时多模态联合评估。
四、跟腱断裂的治疗方式
1. 治疗原则：完全断裂需手术修复恢复功能，部分断裂可保守治疗，根据年龄、活动需求选择方案。
2. 手术治疗：采用缝合技术重建跟腱连续性，锚钉固定止点，术后短期石膏制动，避免过早负重。
3. 非手术治疗：适用于部分断裂或不耐受手术者，长腿石膏固定4~6周，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，定期复查超声监测愈合。
4. 特殊人群处理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），老年患者延长康复周期，青少年运动员需康复达标后重返赛场。
五、跟腱断裂的康复关键期与注意事项
1. 术后康复（0~6周）：制动消肿，逐步足趾屈伸练习，拆除石膏后踝泵运动防血栓，4周内避免负重。
2. 中期康复（6~12周）：抗阻训练（坐姿提踵）增强肌力，避免跟腱粘连，6个月内禁跑跳等剧烈运动。
3. 长期康复（>12周）：强化平衡训练（单腿站立），恢复运动专项能力，每4周复查超声评估愈合，过早负重易致再断裂。
4. 特殊人群提示：老年患者（>65岁）康复延长至12~16周，需增加蛋白质摄入促进愈合；青少年运动员避免高冲击运动，康复评估达标后再进行。
