断肢再植是针对外伤致完全或不完全离断肢体通过外科手术重新吻合血管、彻底清创后缝合骨神经肌腱皮肤使其恢复生机以争恢复功能的外科技术，适用离断肢体一般常温下6-8小时内、低温可适当延长且肢体基本完整、患者全身状况能耐受手术及肢体平面适合，手术包括清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱修复、神经修复、皮肤缝合，术后需密切监测血运、预防感染、抗凝治疗、制动与康复，儿童要注意舒适护理和心理安抚，老年人需控制基础病、温和开展康复训练。
一、断肢再植的定义
断肢再植是针对因外伤导致完全或不完全离断的肢体，通过外科手术将离断的血管重新吻合、彻底清创后，进行骨、神经、肌腱及皮肤的缝合，使离断肢体重新获得血液供应，恢复生机以争取恢复其功能的外科技术。
二、适用情况及条件
1.离断肢体条件：一般离断时间在常温下以6-8小时内为宜，但若肢体处于低温环境（如4℃左右冰箱保存），可适当延长至10-12小时甚至更久；离断肢体需基本完整，组织损伤程度相对较轻。
2.患者整体状况：患者全身状况能耐受手术，无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，且肢体离断平面适合再植操作。
三、手术主要步骤
1.清创：彻底清除离断肢体及受伤部位的污染、失活组织，为后续吻合及修复创造良好条件。
2.血管吻合：在光学显微镜下精细吻合离断肢体的动、静脉，恢复肢体的血液供应，这是再植成功的关键环节之一。
3.骨骼固定：采用适当的内固定或外固定方式恢复骨骼的连续性和稳定性，为软组织修复提供基础。
4.肌腱修复：对离断的肌腱进行缝合，恢复肢体的运动功能。
5.神经修复：准确吻合神经断端，促进神经再生以恢复感觉和运动功能。
6.皮肤缝合：妥善缝合皮肤，覆盖创面，防止感染并促进愈合。
四、术后关键注意事项
1.血运监测：密切观察再植肢体的皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等，及时发现血运障碍并处理。一般每1-2小时观察1次，若出现皮肤苍白、温度降低、毛细血管充盈时间延长等，提示可能有血管危象。
2.预防感染：严格无菌操作，合理应用抗生素预防感染，同时保持创面清洁。
3.抗凝治疗：根据病情使用抗凝药物，防止血管内血栓形成，但需注意观察出血倾向等药物不良反应。
4.制动与康复：术后需将再植肢体固定于功能位，避免过早活动导致再植部位损伤；待病情稳定后，逐步开展康复训练，促进肢体功能恢复，但要遵循循序渐进的原则，避免过度活动影响再植效果。
五、特殊人群注意要点
1.儿童：儿童新陈代谢快、恢复能力相对较强，但皮肤娇嫩、配合度差，需特别注意制动时的舒适护理，避免再植肢体受压或碰撞，同时要加强心理安抚，减少其因不配合带来的风险。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病（如高血压、糖尿病等），术后需积极控制基础病，严格监测血压、血糖等指标，预防因基础病影响再植肢体的血运及整体恢复，且康复训练要更加温和、缓慢，结合老年人的身体耐受情况逐步进行。
