一年未避孕未孕建议夫妻双方同步检查，女性重点项目包括性激素六项（月经第2-4天检测）、子宫超声（排查结构异常）、输卵管通畅度（月经干净后3-7天检查）、甲状腺功能（评估激素平衡）及抗苗勒氏管激素（AMH，35岁以上加查）；男性需查精液常规（禁欲3-7天）、生殖系统超声（排查精索静脉等）及染色体（严重少弱精者必要）。
一、女性检查重点项目
性激素六项：通过促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）等指标评估卵巢功能，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH＞2可能提示多囊卵巢综合征；
子宫超声：观察内膜厚度（8-14mm为理想着床范围）、肌层回声及形态，发现肌瘤、息肉需进一步宫腔镜检查；
输卵管通畅度检查：输卵管造影显示双侧通畅提示无梗阻，单侧通而不畅需复查，双侧梗阻可能需试管婴儿辅助；
甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）＞2.5mIU/L时需药物调节，避免甲亢/甲减导致的月经紊乱及胚胎停育；
抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH＞2ng/ml提示卵子储备充足，＜1.1ng/ml提示卵巢功能减退，35岁以上女性加查窦卵泡计数（AFC）更准确。
二、男性检查重点项目
精液常规：精子浓度正常范围≥1500万/ml，前向运动精子≥32%，异常需排除禁欲时间不足（＜3天）或样本污染，建议复查2-3次；
生殖系统超声：睾丸体积＜12ml提示生精功能受损，精索静脉曲张（Ⅱ度以上）需泌尿外科评估，避免高温环境（如久坐、桑拿）；
染色体检查：Y染色体AZF区域微缺失可能导致无精子症，隐睾史、腮腺炎病史者需排查染色体数目/结构异常；
感染指标：支原体、衣原体检测阳性者需药物干预，避免上行感染影响精子活力，建议伴侣同步筛查。
三、特殊人群额外检查
年龄＞35岁女性：窦卵泡计数（AFC）＞10个提示卵巢储备尚可，＜5个需结合AMH评估生育潜力，建议每3个月复查超声监测卵泡；
既往流产史女性：封闭抗体阴性者需免疫治疗，D-二聚体＞0.5mg/L时，孕期需预防性抗凝，避免胎盘血栓形成；
肥胖女性（BMI≥28）：胰岛素抵抗（空腹胰岛素＞15mU/L）者需改善代谢，减重5%-10%可使妊娠率提升30%；
男方有隐睾史：补充精子DNA碎片率（DFI）检测，＞30%提示精子质量差，建议先抗氧化治疗（如维生素E）再备孕。
四、夫妻双方共同注意事项
检查前准备：女性避免经期检查，禁欲3-5天（如查激素六项），男性严格禁欲3-7天，避免熬夜及剧烈运动；
生活方式调整：肥胖者每日运动≥30分钟，戒烟限酒，女方补充叶酸（0.4mg/日），男方减少紧身裤穿着及久坐；
结果异常干预：男方少弱精优先药物治疗（如抗氧化剂、辅酶Q10），女方多囊卵巢综合征需调整周期后促排卵；
高龄辅助生殖：38岁以上女性卵巢功能下降者，尽早评估卵子质量，必要时冻卵或采用试管婴儿技术，男方严重少弱精者可先精子优化处理。
