咽部出现泡状结构常见于疱疹性咽峡炎、滤泡性咽炎、慢性咽炎急性发作,病因分别与肠道病毒感染、咽部感染等因素及不良刺激有关,相关检查有体格检查和实验室检查,治疗上各有对症支持、去除病因等方式且有相应注意事项,如疱疹性咽峡炎需隔离、滤泡性咽炎要戒烟等,慢性咽炎急性发作需去除诱因等。

一、常见原因
(一)疱疹性咽峡炎
病因:由肠道病毒引起,以柯萨奇病毒A组常见。好发于儿童,尤其是学龄前儿童,夏季和秋季为高发季节。
表现:急骤发热,多为低热或中度发热,伴有咽痛,婴幼儿可表现为拒食、流涎,口腔咽峡部可见散在灰白色疱疹,周围绕以红晕,直径1-2mm,数日后疱疹破溃变为浅溃疡。
(二)滤泡性咽炎
病因:多由反复的咽部感染、长期吸烟饮酒、辛辣食物刺激等因素引起。各年龄段均可发病,但长期吸烟人群更易患。
表现:咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感,检查可见咽部黏膜充血,咽后壁可见散在隆起的滤泡,呈颗粒状或丘状。
(三)慢性咽炎急性发作
病因:多因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期接触粉尘或化学物质等。各年龄段均可发生,长期用声过度、生活不规律者易患。
表现:在原有慢性咽炎咽干、咽痒、咽部异物感等症状基础上,出现咽部泡状结构增多、红肿加重,咽痛加剧等表现。
二、相关检查
(一)体格检查
医生会观察咽部泡状结构的位置、大小、颜色等情况,同时检查口腔其他部位、颈部淋巴结等情况,初步判断病情。
(二)实验室检查
对于疱疹性咽峡炎,可能会进行病毒学检查,如咽拭子培养可发现肠道病毒等,有助于明确病因。
血常规检查可辅助判断是病毒感染还是细菌感染,病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
三、治疗与注意事项
(一)疱疹性咽峡炎
治疗:主要是对症支持治疗,发热时可给予物理降温或使用退烧药,如体温超过38.5℃且患儿一般情况较差时可使用对乙酰氨基酚等。注意休息,多饮水,保持口腔清洁。目前尚无特效抗肠道病毒药物,一般病程为1周左右。
注意事项:患儿要隔离,避免交叉感染。家长要注意观察患儿精神状态、体温变化及进食情况,若出现持续高热不退、精神萎靡、呕吐等情况需及时就医。
(二)滤泡性咽炎
治疗:去除病因,如戒烟戒酒,避免辛辣食物刺激,积极治疗鼻腔鼻窦疾病等。局部可使用含漱液,如复方硼砂含漱液,保持咽部清洁;也可采用激光、冷冻等物理治疗方法去除滤泡。
注意事项:长期吸烟人群要严格戒烟,注意改善工作和生活环境,避免接触刺激性物质。
(三)慢性咽炎急性发作
治疗:首先去除诱因,如治疗鼻部疾病等。局部可用含服药物,如碘喉片等,缓解咽部不适;若合并细菌感染,可适当使用抗生素,如青霉素类(不过敏者)等,但需遵医嘱。
注意事项:患者要规律作息,避免过度用声,加强锻炼,增强体质,预防感冒等上呼吸道感染。老年人及免疫力低下人群要尤其注意保暖,减少感染机会。