痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，发病与雄激素诱导皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关，好发于青春期男女，皮损对称分布于面颊、额部等部位，有多种基本损害，主要依典型临床表现诊断需与其他病鉴别，非药物治疗包括皮肤清洁、生活方式调整等，药物分外用和口服，儿童、孕期、老年人痤疮有相应注意事项。
一、痤疮的定义与发病机制痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，其发病主要与雄激素诱导的皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素相关。雄激素水平升高会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供物质基础，毛囊皮脂腺导管角化异常可导致导管堵塞，形成粉刺，痤疮丙酸杆菌繁殖产生的脂酶分解皮脂中的三酰甘油产生游离脂肪酸，刺激毛囊导管处炎症，进而出现丘疹、脓疱等表现。二、临床表现痤疮好发于青春期男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布。基本损害包括粉刺（分为白头粉刺和黑头粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。轻者仅有粉刺，重者可出现炎性丘疹、脓疱甚至结节、囊肿，愈后可能遗留色素沉着、瘢痕等。三、诊断主要依据典型的临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查。需与玫瑰痤疮、酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病相鉴别。四、非药物治疗措施1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障功能。2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入；注意心理调节，避免压力过大。3.避免挤压：挤压痤疮可能导致炎症加重，引起感染扩散，甚至遗留瘢痕。五、药物治疗1.外用药物：（1）维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，但可能引起皮肤刺激等不良反应，孕妇禁用。（2）过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，需注意可能引起皮肤刺激。（3）抗生素类：如克林霉素凝胶等，适用于炎性丘疹、脓疱等炎症性皮损。2.口服药物：（1）抗生素：如多西环素等，适用于中、重度炎症性痤疮，但需注意可能的胃肠道反应及光敏反应等。（2）异维A酸：适用于结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等重症痤疮，但有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后需严格避孕，且可能引起皮肤干燥、血脂升高等不良反应。六、特殊人群注意事项1.儿童痤疮：儿童痤疮多为轻度，一般以局部治疗为主，避免使用强效糖皮质激素制剂，若病情需要使用药物，需在医生指导下谨慎选择，注意观察药物不良反应。2.孕期女性：孕期痤疮治疗需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择相对安全的外用药物，如过氧苯甲酰等，避免使用维A酸类、口服抗生素等可能有致畸或其他不良影响的药物。3.老年人痤疮：老年人痤疮可能与内分泌变化、基础疾病（如糖尿病等）或长期服用某些药物等因素相关，治疗时需考虑药物相互作用，优先选择外用药物，若需口服药物，应密切监测肝肾功能等指标。
