幽门螺杆菌胃病的治疗以根除幽门螺杆菌为核心目标，临床推荐以质子泵抑制剂~铋剂~两种抗生素组成的四联疗法为主，疗程10~14天，同时结合生活方式调整与特殊人群个体化方案，治疗后需规范复查确认根除效果。
一、药物治疗核心方案
1. 标准治疗方案：采用质子泵抑制剂（如埃索美拉唑、雷贝拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）、两种抗生素（如阿莫西林联合克拉霉素或甲硝唑）组成的四联疗法，疗程10~14天。
2. 疗程规范：需严格完成全疗程，中断治疗易导致耐药性，治疗失败后需间隔2~3个月再进行补救治疗。
3. 抗生素选择原则：根据地区耐药率调整，优先选择阿莫西林（耐药率低），避免重复使用大环内酯类（如克拉霉素），过敏者改用呋喃唑酮、四环素等。
二、非药物干预辅助治疗
1. 饮食管理：规律进餐，每日3次定时定量，避免辛辣刺激、高盐（如腌制品）、油炸食品，减少咖啡、浓茶摄入，降低胃黏膜刺激。
2. 生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会增加幽门螺杆菌定植率，酒精加重胃黏膜损伤；适度运动（如散步）改善胃动力，促进消化。
3. 家庭防护：实行分餐制，使用公筷公勺，定期消毒餐具，保持口腔清洁（早晚刷牙），减少家庭内交叉感染风险。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：年龄＜12岁需儿科消化专科评估，6岁以下慎用克拉霉素（可能影响神经发育），优先选择阿莫西林联合呋喃唑酮，疗程按体重计算剂量，避免自行用药。
2. 妊娠期女性：妊娠早期（前3个月）尽量避免药物干预，中晚期需经产科与消化科联合评估，推荐阿莫西林联合铋剂，禁用甲硝唑（妊娠早期致畸风险）、喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）。
3. 老年患者：年龄＞65岁合并高血压、糖尿病者需监测肝肾功能，优先选择副作用小的铋剂+PPI+阿莫西林组合，避免联用万古霉素等肾毒性药物，疗程可延长至14天。
4. 合并基础疾病者：肝肾功能不全者需调整抗生素剂量，避免使用经肝肾双通道排泄的药物（如甲硝唑）；胃癌家族史者根除后3~6个月复查胃镜，筛查早癌风险。
四、治疗后复查与随访
1. 复查时间：完成治疗后停药4周，采用C13~C14呼气试验（检测前避免服用抑酸药、抗生素），结果阴性提示根除成功。
2. 阳性处理：若呼气试验阳性，间隔2~3个月后采用补救方案（如铋剂四联疗法换用左氧氟沙星），治疗后再次复查。
3. 长期监测：消化性溃疡、胃黏膜萎缩患者，治疗后1年复查胃镜，观察黏膜修复情况；胃癌高风险人群（如萎缩性胃炎伴肠化）需加强随访。
五、基础胃病的综合管理
1. 胃黏膜修复：根除治疗同时联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液），减少胃酸对溃疡面刺激，促进黏膜再生。
2. 对症治疗：合并胃食管反流者联用促动力药（如莫沙必利），避免睡前2小时进食；合并消化不良者可短期使用消化酶制剂（如乳酶生）。
3. 禁忌管理：避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），需用时联用PPI保护胃黏膜；避免空腹服用刺激性药物，减少胃黏膜损伤风险。
