检查分为女性和男性方面,女性有生殖系统检查包括妇科常规及B超,内分泌检查含性激素六项和甲状腺功能,还有输卵管通畅检查;男性有精液常规及生殖系统检查如阴囊超声,不同人群检查侧重点因年龄、生活方式和病史而异。

一、女性方面的检查
1.生殖系统检查
妇科常规检查:通过视诊、触诊了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况,查看有无发育异常、炎症、肿物等。例如,阴道炎可能影响精子存活,从而影响受孕;子宫肌瘤可能改变宫腔形态,阻碍受精卵着床。
B超检查:可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度及双侧卵巢的大小、卵泡发育情况等。经腹部B超需要憋尿,经阴道B超无需憋尿,能更清晰地观察盆腔内结构。通过B超监测卵泡发育情况,了解排卵是否正常,正常卵泡直径达18-25mm时为成熟卵泡,可正常排卵,若卵泡发育不良或不排卵则会影响受孕。
2.内分泌检查
性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。在月经周期的不同时间检查意义不同,FSH和LH可反映卵巢的基础功能,FSH过高提示卵巢储备功能下降;PRL升高可能导致泌乳、月经不调及不孕;睾酮升高可能影响排卵。
甲状腺功能检查:甲状腺激素异常会影响生殖内分泌,如甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵异常;甲状腺功能亢进也可能对受孕产生不利影响,需要检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。
3.输卵管通畅检查
输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体反流情况判断输卵管是否通畅。操作相对简单,但准确性有限。
子宫输卵管造影:不仅能了解输卵管是否通畅,还能明确阻塞部位及子宫腔形态。在X线或超声下注入造影剂,可清晰显示输卵管情况,如输卵管堵塞常见于慢性盆腔炎等疾病导致的粘连。
二、男性方面的检查
1.精液常规检查
这是评估男性生育力的重要指标。需要男性禁欲2-7天,然后通过手淫的方式采集精液。检查项目包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。正常精液量为2-6ml,精子密度≥15×10/ml,前向运动精子≥32%,正常形态精子≥4%,若精液量过少、精子密度低、活力差或畸形率高等都可能导致不孕。
2.生殖系统检查
阴囊超声检查:可以观察睾丸、附睾、精索静脉等情况。睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等都可能影响精子的生成和运输。精索静脉曲张会导致阴囊温度升高,影响精子质量,超声可发现精索静脉迂曲扩张等情况。
不同年龄、生活方式和病史的人群检查侧重点可能不同。比如,年轻女性如果月经规律,可先从妇科常规检查、B超监测排卵等开始;有不良生活方式如长期熬夜、吸烟、酗酒的夫妇,更需要全面检查以排除可能的影响因素;有盆腔炎病史的女性,输卵管通畅检查可能更为必要;有甲状腺疾病病史的夫妇,内分泌检查中甲状腺功能检查是重点项目。对于男性,有腮腺炎病史者需关注睾丸是否受影响,因为腮腺炎可能并发睾丸炎影响生精功能。