断肢再植手术是通过外科操作将因外伤等原因完全或不完全离断的肢体接回原位恢复血液循环使离断肢体存活并最大程度恢复功能，其适应证为断肢基本完整且常温下缺血时间通常在一定范围内及全身状况能耐受手术，手术流程包括清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱神经修复，术后护理需密切局部观察、监测血液循环、抗感染、开展康复训练，预后受断肢自身、手术、术后护理、患者自身等因素影响，断肢自身涉及其完整性、缺血时间等，手术看操作精细度，术后护理看措施执行，患者自身涉及年龄、基础病史等情况。
一、断肢再植手术定义
断肢再植手术是通过外科操作将因外伤等原因完全或不完全离断的肢体重新接回原位，恢复其血液循环，使离断肢体存活并最大程度恢复功能的外科手术。
二、适应证
1.断肢基本状态：离断肢体需基本完整，无严重毁损，且常温下缺血时间通常在6~8小时内（儿童及老人缺血耐受时间相对更短，缺血时间宜更短），若为冷藏保存的断肢，缺血耐受时间可适当延长。2.全身状况：患者全身情况能耐受手术，无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭等禁忌手术的情况。
三、手术流程
1.清创：彻底清除断肢及残端的污染物质、异物、坏死组织，精准保留有活力的组织，为后续再植创造良好基础。2.血管吻合：精细吻合动脉与静脉以恢复肢体血液供应，其中动脉吻合是关键环节，需保证血管吻合通畅以维持肢体存活。3.骨骼固定：采用合适的内固定或外固定方式恢复骨骼的连续性与稳定性，为肢体结构恢复提供支撑。4.肌腱神经修复：修复断裂的肌腱与神经，为肢体功能恢复构建基础。
四、术后护理
1.局部观察：密切监测再植肢体的皮肤颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈时间等，及时发现血液循环障碍等异常情况。2.血液循环监测：借助超声多普勒等手段监测血管吻合处血流情况，若出现动脉搏动减弱、皮肤苍白等缺血表现或静脉回流障碍导致的皮肤紫绀等状况，需即刻处理。3.抗感染：合理使用抗生素预防感染，注重保持伤口清洁。4.康复训练：术后早期开展适度康复训练，遵循循序渐进原则促进肢体功能恢复，儿童患者康复训练需个体化且轻柔，避免过度损伤。
五、预后影响因素
1.断肢自身因素：断肢的完整性、缺血时间长短、是否合并严重污染等，缺血时间越长，组织损伤越重，预后越差；断肢毁损严重则再植成功及功能恢复难度增大。2.手术因素：手术操作的精细程度、血管吻合质量等，高质量的血管吻合可显著提高再植成功率，手术操作不精细可能导致血管吻合失败等情况。3.术后护理因素：术后观察与护理措施执行是否严格，如局部血液循环监测是否及时准确，若护理不当易引发感染、血液循环障碍等并发症影响预后。4.患者自身因素：-年龄：儿童组织修复能力相对较强，但需注重康复配合；老人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，基础病控制不佳会影响预后。-性别：性别差异对断肢再植预后影响相对较小，但整体健康状况是关键，女性若合并特殊基础疾病（如妊娠相关疾病等）需特殊考量。-基础病史：有糖尿病患者需严格控制血糖，以降低感染及血管病变风险；有心血管疾病患者需维持心血管功能稳定，保障手术及术后恢复的安全性。
