小孩晚上睡觉盗汗分为生理性和病理性。生理性盗汗与年龄、环境、饮食因素有关；病理性盗汗可因营养缺乏（如维生素D缺乏性佝偻病等）、感染性疾病（如结核感染等）、其他系统疾病（如先天性心脏病、内分泌疾病等）引起。发现小孩盗汗要观察一般情况，生理性盗汗可调整环境等，病理性盗汗需就医检查并针对原发病治疗，同时加强护理。
一、生理性盗汗
1.原因及表现
年龄因素：小孩新陈代谢旺盛，皮肤含水量较高，微血管分布较多，植物神经发育不完善，入睡后交感神经兴奋，导致出汗。尤其在入睡后1-2小时内比较明显，这是正常的生理现象。比如新生儿神经系统发育尚不完善，更容易出现生理性盗汗，一般随着年龄增长会逐渐改善。
环境因素：如果孩子睡觉的环境温度过高、穿着过厚或盖被过厚，都可能引起出汗。例如室内温度在25℃以上，且给孩子穿了较厚的睡衣并盖了较厚的被子，孩子就容易因为过热而出汗。
饮食因素：孩子在睡前食用了较多高热量的食物，如巧克力等，或者饮用了含有咖啡因的饮品，也可能导致夜间出汗。因为进食后会使机体产热增加，从而通过出汗来散热。
二、病理性盗汗
1.营养缺乏
维生素D缺乏性佝偻病：多见于3岁以下婴幼儿，除了盗汗外，还常伴有夜间哭闹、烦躁不安、方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等骨骼改变。这是因为维生素D缺乏会影响钙、磷代谢，导致神经兴奋性增高，从而出现多汗症状。有研究表明，维生素D缺乏的儿童中，盗汗的发生率明显高于维生素D正常的儿童。
其他营养缺乏：如钙、锌等缺乏也可能导致盗汗。钙是调节神经肌肉兴奋性的重要元素，钙缺乏时神经肌肉兴奋性增高，容易出汗；锌参与多种酶的合成，缺锌时也可能影响孩子的代谢功能，导致出汗异常。
2.感染性疾病
结核感染：结核病是引起小儿盗汗的常见病因之一，尤其是肺结核。除盗汗外，还常伴有长期低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致植物神经功能紊乱，出现盗汗。通过结核菌素试验、胸部X线检查等可以协助诊断。
其他感染：如孩子患有感冒、肺炎等急性感染性疾病时，在发热过程中或退热过程中也可能出现盗汗。这是因为感染导致机体的代谢率增高，体温调节中枢功能紊乱，从而引起出汗。
3.其他系统疾病
先天性心脏病：患有先天性心脏病的孩子，由于心脏功能受损，机体氧供不足，为了代偿可能会出现交感神经兴奋，导致夜间出汗。同时还可能伴有气促、口唇发绀、生长发育迟缓等表现。通过心脏超声等检查可以明确诊断。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，虽然在儿童中相对少见，但也可能导致多汗，包括夜间盗汗。患儿还可能伴有食欲亢进、消瘦、烦躁、心悸等症状。通过甲状腺功能检查等可以确诊。
当发现小孩晚上睡觉盗汗时，首先要观察孩子的一般情况，包括精神状态、生长发育情况等。如果是生理性盗汗，要调整室内温度、减少孩子的穿着和盖被厚度等；如果怀疑是病理性盗汗，应及时带孩子就医，进行相关检查，如血常规、维生素D、钙、锌、结核菌素试验、甲状腺功能、心脏超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于病理性盗汗，要针对原发病进行治疗，同时要注意加强护理，保持皮肤清洁干燥，避免孩子因为出汗过多而引起受凉感冒等情况。
