体格检查需观察咽部黏膜情况包括乳蛾患者咽部弥漫性充血等及扁桃体肿大程度、表面有无脓性分泌物，检查颈部淋巴结有无肿大；实验室检查血常规可据白细胞计数及分类判断细菌或病毒感染，C-反应蛋白细菌感染时明显升高、病毒感染时一般正常或轻度升高；病原学检查咽拭子培养可明确致病菌种类及指导抗生素使用，病毒学检查可检测常见病毒明确病因；一般乳蛾不常规行影像学检查，病情不典型怀疑有并发症时可进行颈部超声等检查辅助判断。
一、体格检查
1.咽部检查
观察咽部黏膜情况，乳蛾患者咽部黏膜多呈弥漫性充血，尤其是腭扁桃体及两腭弓较为明显。对于不同年龄人群，儿童的咽部解剖结构与成人有差异，儿童咽部淋巴组织丰富，乳蛾时扁桃体肿大可能更明显。要注意扁桃体肿大的程度，可分为Ⅰ度（扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭舌弓和腭咽弓，但未达到咽后壁中线）、Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。同时观察扁桃体表面有无脓性分泌物，如有脓性分泌物附着，可能是细菌感染的表现。
2.颈部检查
检查颈部淋巴结有无肿大，乳蛾时常见颈部颌下淋巴结肿大，触之可有压痛。不同年龄人群颈部淋巴结的正常表现不同，儿童颈部淋巴结相对较易触及，若发现淋巴结肿大，需判断其大小、质地、活动度等情况，以辅助判断病情的严重程度及是否合并其他感染情况。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类：细菌感染引起的乳蛾，血常规常表现为白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染引起的乳蛾，白细胞总数可正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，血常规的变化可能与成人有所不同，需要结合临床症状综合判断。例如，细菌感染导致的乳蛾，中性粒细胞升高更明显，而病毒感染时淋巴细胞的变化更具特征性。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP是一种急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP常明显升高，升高的程度与感染的严重程度相关；病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。在不同年龄人群中，CRP的正常参考值范围略有差异，儿童的CRP正常参考值相对成人较低，所以对于儿童乳蛾患者，CRP的升高更能提示细菌感染的可能。
三、病原学检查
1.咽拭子培养
取咽部的分泌物进行细菌培养，可明确致病菌的种类，如A组乙型溶血性链球菌等常见致病菌。对于反复发作的乳蛾患者，进行咽拭子培养有助于指导抗生素的使用。不同年龄人群的咽拭子采集方法略有不同，儿童采集时需要更加轻柔，避免引起患儿不适。通过咽拭子培养还可以进行药物敏感试验，为临床选择敏感抗生素提供依据。
2.病毒学检查
对于怀疑病毒感染引起的乳蛾，可进行病毒学相关检查，如采用核酸检测等方法检测常见病毒，如腺病毒、柯萨奇病毒等。不同病毒感染引起的乳蛾在临床表现上可能有一定差异，通过病毒学检查可以明确病因，对于制定针对性的治疗方案有重要意义。例如，腺病毒感染引起的乳蛾可能具有特定的临床特点，通过病毒学检查能够准确诊断。
四、影像学检查
一般情况下乳蛾不需要常规进行影像学检查，但如果病情不典型，怀疑有其他并发症时，可能会进行颈部超声检查等。例如，当怀疑有扁桃体周围脓肿等并发症时，颈部超声可以帮助判断脓肿的位置、大小等情况。对于儿童患者，颈部超声检查相对安全，能够清晰显示颈部组织的情况，辅助医生判断病情是否有并发症发生。
