发布于 2026-10-30
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耵聍栓塞需根据栓塞程度选择冲洗、软化或手术取出，同时避免自行掏耳，必要时就医处理。
适用于能配合且耳道无炎症、鼓膜完整者。操作要点：取坐位，头稍偏向健侧，将37~40℃温水或生理盐水从外耳道口缓慢注入耳内，反复冲洗使耵聍随水流冲出，冲洗后用干棉签轻拭外耳道口。注意：急性中耳炎、鼓膜穿孔或婴幼儿禁用，冲洗时避免水流过急损伤耳道。
适用情况：栓塞较硬或耳道敏感者。常用药物：3%碳酸氢钠滴耳液（软化耵聍作用明确），每次滴4~6滴，每日3~4次，连续2~3天待耵聍软化后，用生理盐水冲洗或用吸引器取出。注意：滴药后若出现耳道胀痛、流水，需立即停药就医。
适用情况：药物软化无效或耵聍坚硬成团者。操作方式：医生在耳镜直视下，用耵聍钩、吸引器或耵聍钳取出，婴幼儿或不配合者可在镇静或麻醉下操作。风险提示：严禁用棉签、发卡等尖锐物自行掏挖，以免将耵聍推向深处或损伤耳道。
婴幼儿：因耳道狭窄娇嫩，建议由儿科或耳鼻喉科医生处理，避免家长自行操作。老年人：常伴听力下降，耵聍栓塞可能加重听力障碍，建议定期（每年1~2次）由医生检查耳道，清理易积聚耵聍。糖尿病患者：耳道感染风险较高，需在控制血糖基础上由专科医生处理。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.临床诊疗指南·耳鼻咽喉科学分册[M].人民卫生出版社，2021：65-68.
[2]中国医师协会急诊医师分会.急诊常见耳科急症诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：623-626.
