阴囊疼痛是男性生殖系统或泌尿系统病变的常见症状，可能由感染、外伤、梗阻、肿瘤等多种原因引起，具体病因需结合疼痛部位、性质、伴随症状及相关检查综合判断。
1. 感染性炎症
1.1 附睾炎：多为细菌感染（如大肠杆菌、淋球菌）上行至附睾所致，常单侧发病，疼痛集中于附睾区域，可放射至阴囊及腹股沟，触诊时附睾肿胀、触痛明显，部分患者伴随发热、白细胞升高。儿童少见，青壮年男性风险较高，常因尿道感染或前列腺炎蔓延引发。
1.2 睾丸炎：病毒感染（如腮腺炎病毒）或细菌感染均可致病，病毒感染多见于儿童及青少年，常伴随腮腺肿大史，睾丸疼痛剧烈，可伴发热、阴囊肿胀，部分患者可能影响生育；细菌感染多继发于附睾炎，表现为睾丸实质触痛，需与附睾炎鉴别，超声检查可区分炎症部位。
1.3 精囊炎与前列腺炎：精囊或前列腺的炎症可通过神经牵涉引起阴囊牵涉痛，精囊炎常伴随血精、射精疼痛；前列腺炎除下腹坠胀外，可能放射至阴囊，多见于久坐、憋尿等不良生活习惯人群，中老年男性因前列腺增生刺激也可能诱发。
2. 外伤或物理因素
2.1 急性损伤：如撞击、挤压、骑跨伤（如自行车运动中），导致阴囊局部软组织挫伤、血肿，疼痛程度与损伤程度相关，严重时可见皮肤青紫、肿胀，需通过超声排除睾丸破裂等严重损伤。
2.2 慢性刺激：长期穿着紧身内裤、久坐导致局部血液循环不畅，或频繁性生活、手淫过度引起的慢性充血，可能表现为持续性隐痛，休息后缓解。中老年男性若伴随排尿困难，需警惕前列腺增生压迫尿道，反射性引起阴囊不适。
3. 梗阻性急症
3.1 睾丸扭转：青壮年男性多见，常于睡眠中突然发作，疼痛剧烈且持续加重，睾丸位置上移或呈横位，触诊时睾丸固定、触痛明显，超声显示睾丸血流减少，是泌尿外科急症，延误治疗超过6小时可能导致睾丸缺血坏死，需立即手术探查。
3.2 精索静脉曲张：多见于青壮年男性，因精索静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，表现为患侧阴囊坠胀、隐痛，站立或行走时加重，平卧后缓解，严重者可见阴囊表面蚯蚓状血管团，超声可明确诊断，重度患者可能影响精子质量。
3.3 输尿管下段结石：结石刺激输尿管黏膜，疼痛可向阴囊、腹股沟放射，伴随血尿、尿频，需结合尿常规、泌尿系超声排除结石来源。
4. 肿瘤性病变
4.1 睾丸肿瘤：中老年男性相对多见，早期多为无痛性肿块，随病情进展可出现阴囊坠胀、隐痛，部分合并鞘膜积液或急性疼痛（肿瘤内出血或梗死），血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）升高，超声及病理活检可确诊。
4.2 附睾肿瘤：少见，多为良性（如平滑肌瘤），少数恶性，表现为附睾渐进性肿大、无痛性或隐痛，需超声引导下穿刺活检明确性质。
5. 其他原因
5.1 神经病理性疼痛：糖尿病患者长期高血糖可损伤周围神经，导致阴囊感觉异常或刺痛，多伴随四肢麻木、皮肤干燥；腰椎间盘突出压迫神经也可能引起放射痛。
5.2 心理性因素：长期焦虑、抑郁等情绪障碍可能引发躯体化症状，表现为持续性阴囊隐痛，无器质性病变证据，需结合心理评估与排除其他病因后干预。
特殊人群提示：儿童阴囊疼痛需优先排查腮腺炎病毒感染睾丸炎（需与睾丸扭转鉴别）、外伤（如碰撞玩具），避免延误诊治影响睾丸发育；中老年男性需警惕睾丸肿瘤，建议定期自检（如发现无痛性肿块立即就医）；糖尿病患者若出现阴囊刺痛，需检查血糖控制情况及神经病变指标，及时调整血糖管理方案。
