鼻炎、鼻窦炎与过敏性鼻炎的核心区别在于病变部位与病因：鼻炎指鼻腔黏膜炎症，鼻窦炎是鼻窦（如上颌窦）黏膜炎症（常继发于鼻炎），过敏性鼻炎是鼻炎的一种类型，由过敏原触发免疫反应。三者在症状、诊断及治疗上存在明显差异。
一、定义与病因差异
鼻炎：鼻腔黏膜的炎症性疾病，病因包括病毒/细菌感染（如感冒后）、物理化学刺激（如冷空气、油烟）、长期刺激（如吸烟）等，非感染性鼻炎还可能与过敏、血管运动异常相关。
鼻窦炎：鼻窦（额窦、上颌窦等）黏膜的炎症，多继发于鼻炎或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲），常因细菌感染（如肺炎链球菌）、鼻窦开口堵塞（如鼻息肉）引发，可单侧或双侧发病。
过敏性鼻炎：鼻黏膜对过敏原（如花粉、尘螨）的Ⅰ型超敏反应，属于鼻炎的特定类型，与遗传易感性和环境暴露相关，发病机制涉及肥大细胞释放组胺等炎症介质。
二、症状特点区别
鼻炎：主要表现为鼻塞、流涕（清涕或黏液涕）、打喷嚏，症状持续时间因病因而异，感染性鼻炎常伴咽痛、低热，非感染性鼻炎症状可能持续数周或反复发作。
鼻窦炎：除鼻炎症状外，典型表现为鼻窦区域疼痛（如额头、面颊部压痛）、脓涕（黄色/黄绿色）、嗅觉减退，严重时可伴头痛、面部肿胀，症状持续超过12周需警惕慢性鼻窦炎。
过敏性鼻炎：突发阵发性喷嚏（每次数个至数十个）、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，症状发作与接触过敏原（如花粉季、尘螨环境）相关，脱离过敏原后数小时内可缓解，常伴眼痒、流泪等“过敏性结膜炎”症状。
三、诊断方法不同
鼻炎：结合症状、病史（如感冒史、长期鼻塞史），鼻内镜检查可见鼻黏膜充血/水肿，感染性鼻炎需查血常规（白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加），非感染性鼻炎需排除过敏因素。
鼻窦炎：鼻内镜观察鼻窦开口是否阻塞，鼻窦CT是关键诊断手段，可显示鼻窦黏膜增厚、积液或解剖异常，必要时鼻窦分泌物培养明确致病菌。
过敏性鼻炎：通过过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测（如尘螨、花粉特异性IgE）确诊，结合症状与过敏原暴露史（如花粉季节症状加重）判断，需与血管运动性鼻炎（非过敏因素引发）鉴别。
四、治疗原则与干预措施
鼻炎：针对病因治疗，感染性鼻炎用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），过敏性鼻炎用抗组胺药、鼻用糖皮质激素，非过敏性非感染性鼻炎可尝试鼻用减充血剂（短期使用）。
鼻窦炎：抗生素（覆盖常见致病菌）、鼻用糖皮质激素（减轻黏膜水肿）、黏液促排剂（促进鼻窦分泌物排出），必要时鼻窦冲洗或手术（如鼻息肉切除、鼻窦开放术）。
过敏性鼻炎：首要措施是避免接触过敏原（如花粉季佩戴口罩、定期清洁尘螨），其次用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定），严重时考虑免疫治疗（脱敏治疗）。
五、特殊人群注意事项
儿童：2-6岁低龄儿童优先非药物干预（如生理盐水洗鼻、避免过敏原），用药需严格遵医嘱，避免使用成人药物（如含伪麻黄碱的减充血剂可能导致血压波动）。
孕妇：孕期慎用药物，以生理盐水洗鼻、避免诱发因素（如香水、宠物毛发）为主，用药前咨询医生（如鼻用激素相对安全，口服抗组胺药需选择FDA妊娠分级B类药物）。
老年人：多合并高血压、糖尿病，需注意药物（如抗组胺药可能致口干、便秘）对基础病的影响，建议优先非药物干预（如环境控制），避免自行增减药物。
合并基础疾病（如哮喘、鼻息肉）患者：需同步控制基础病（如哮喘患者监测气道反应），鼻息肉患者可能需手术干预，治疗期间定期复查鼻窦CT评估炎症控制情况。
