过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，病因含过敏因素（吸入、食入、接触性过敏原）与遗传因素，症状有鼻部（阵发性喷嚏、大量清水样涕等）及眼部等其他表现，诊断通过病史采集及变应原检测（皮肤点刺、血清特异性IgE检测），治疗包括避免接触过敏原和药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等），预防需环境控制、增强体质、早期干预，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。
一、定义
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要病理改变为鼻黏膜水肿、嗜酸粒细胞等炎症细胞浸润。
二、病因
（一）过敏原因素
常见过敏原包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等）、食入性过敏原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等），接触性过敏原（如化妆品、某些化学物质等），不同人群过敏原存在差异，花粉季花粉过敏较常见，室内环境中尘螨是重要过敏原。
（二）遗传因素
具有过敏家族史者患病风险高于无家族史人群，遗传易感性使个体更易对过敏原产生免疫反应。
三、症状
（一）鼻部症状
主要表现为阵发性喷嚏（每天数次阵发性发作，每次多于3个）、大量清水样涕、鼻塞、鼻痒，症状可因接触过敏原而发作，部分患者有嗅觉减退。
（二）眼部及其他症状
可伴有眼痒、流泪、眼红等眼部症状，部分患者可出现咽喉痒、咳嗽等上呼吸道累及表现，严重者可能影响睡眠、日常生活及工作学习。
四、诊断
（一）病史采集
详细询问患者症状发作情况、持续时间、与过敏原接触的关系、家族过敏史等。
（二）变应原检测
1.皮肤点刺试验：将常见过敏原提取物滴于患者皮肤，通过皮肤点刺观察反应，判断是否对相应过敏原过敏，操作简便、快速，但需注意可能出现假阳性或假阴性结果。
2.血清特异性IgE检测：检测血清中针对特定过敏原的IgE水平，可辅助诊断过敏原，不受抗组胺药物影响，但结果解读需结合临床。
五、治疗
（一）避免接触过敏原
明确过敏原后应尽量避免接触，如花粉季减少外出、室内使用空气净化器、定期清洁被褥更换防螨寝具等，食入性过敏原明确者需避免食用相应食物。
（二）药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状，是过敏性鼻炎的一线治疗药物。
2.抗组胺药：分为口服及鼻用剂型，如氯雷他定、西替利嗪鼻喷雾剂等，可迅速缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状。
3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对鼻塞、流涕等症状有一定缓解作用，尤其适用于合并哮喘的患者。
六、预防
（一）环境控制
保持室内清洁干燥，定期清扫灰尘，使用防螨寝具，花粉季关闭门窗减少花粉进入，外出时佩戴口罩等。
（二）增强体质
适度运动，保持均衡饮食，提高机体免疫力，有助于减少过敏性鼻炎发作频率及严重程度。
（三）早期干预
有过敏家族史的儿童，应注意观察早期过敏表现，如频繁揉鼻、打喷嚏等，及时就医评估，必要时早期干预。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童过敏性鼻炎需避免使用不适合的药物，优先选择安全性高的治疗方式，如鼻用糖皮质激素需在医生指导下谨慎使用，同时注意保持室内环境清洁，减少过敏原接触，家长需密切观察儿童症状变化，及时调整治疗方案。
（二）孕妇
孕妇患过敏性鼻炎时用药需谨慎，应在医生评估后选择相对安全的药物，避免自行用药影响胎儿健康，同时通过环境控制等非药物方式尽量缓解症状。
（三）老年人
老年人患过敏性鼻炎时，需考虑其可能合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用，治疗过程中密切关注症状变化及身体反应，必要时调整治疗方案。
