慢性咽炎治疗以去除病因、缓解症状、改善生活方式为核心，优先采用非药物干预措施，必要时辅以药物治疗。
### 一、明确病因与诱因控制
慢性咽炎常由急性咽炎反复发作、长期不良生活方式、环境刺激或基础疾病诱发。需先明确诱因：
1. 局部因素：长期吸烟、饮酒、用嗓过度（如教师、歌手等职业）、鼻腔鼻窦疾病（如慢性鼻炎、鼻窦炎）导致分泌物后流刺激咽喉。
2. 全身因素：过敏体质接触尘螨、花粉等过敏原，胃食管反流（夜间反酸刺激咽喉），免疫力低下（如长期疲劳、营养不良）。
3. 环境因素：长期暴露于空气污染（PM2.5、粉尘）、干燥或高温环境。需针对诱因调整：吸烟者需戒烟，过敏者避免接触过敏原，胃食管反流患者需控制饮食（少食多餐，睡前2-3小时禁食）。
### 二、非药物干预优先处理
1. 口腔与咽喉护理：每日早晚正确刷牙，餐后用温盐水或含氯己定的含漱液漱口（含漱液需遵说明书使用），避免过度清洁导致口腔菌群失衡。
2. 环境调节：保持室内湿度40%~60%，干燥环境使用加湿器，避免空调直吹；外出佩戴防霾口罩，减少粉尘、有害气体接触。
3. 饮食管理：避免辛辣、过烫、油炸食物，减少咖啡因、酒精摄入；多食用富含维生素C的新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃）及温凉流质食物（如蜂蜜水、梨汤），促进黏膜修复。
4. 用嗓科学：避免长时间大声说话或清嗓，说话时保持适度音量，每连续讲话1小时休息10分钟，儿童、青少年需避免模仿喊叫等不良发声习惯。
5. 免疫力提升：适度运动（如快走、太极拳）增强体质，避免熬夜，保证7~8小时睡眠；过敏体质者可在医生指导下进行过敏原检测，必要时脱敏治疗。
### 三、药物治疗原则
药物以缓解局部症状、控制炎症为主，需避免盲目使用广谱抗生素或长期用药：
1. 局部用药：含漱液（如复方氯己定含漱液）、含片（如西地碘含片，用于细菌感染性咽炎）、咽喉喷雾剂（含利多卡因等局部麻醉剂，短期缓解疼痛）。
2. 全身用药：若明确细菌感染（如咽部脓点、血常规提示白细胞升高），可短期使用抗生素（如阿莫西林）；过敏诱发者可口服抗组胺药（如氯雷他定）；萎缩性咽炎可补充维生素A、B族维生素促进黏膜修复。
3. 特殊情况：合并反流性咽喉炎者，可在医生指导下短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），但需监测肝肾功能；孕妇、哺乳期女性优先选择局部护理，避免全身用药。
### 四、特殊类型咽炎处理
1. 反流性咽炎：重点控制饮食（避免高脂、高糖食物），餐后保持直立位30分钟以上，睡前2小时禁食；可抬高床头15°~20°减少夜间反流。
2. 萎缩性咽炎：除补充维生素外，可局部涂抹复方薄荷油缓解干燥，避免长期用嗓过度加重黏膜萎缩。
3. 肥厚性咽炎：若药物治疗无效，可在喉镜下进行激光、冷冻或射频消融治疗，缩小淋巴滤泡增生。
### 五、特殊人群注意事项
1. 儿童：避免使用成人含漱液或刺激性含片，优先通过调整饮食（如饮用温凉牛奶、梨水）、控制零食（减少高糖零食刺激）缓解症状；5岁以下儿童慎用咽喉喷雾剂，需在医生指导下用生理盐水雾化。
2. 老年人：需注意药物相互作用，避免同时使用多种含抗生素的含片；合并高血压、糖尿病者，需控制基础疾病（如血糖稳定可减少咽部感染风险）。
3. 妊娠期女性：若症状严重，优先采用生理盐水含漱、蜂蜜水缓解，必要时在产科医生指导下使用局部麻醉含片（如苯佐卡因），避免孕期前3个月使用全身药物。
4. 合并基础疾病者：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病患者，需加强口腔卫生（每日刷牙2次+含漱液1次），定期复查咽部黏膜状态，避免因基础病导致黏膜损伤加重。
