发布于 2026-10-30
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经常出鼻血的诱因可分为局部鼻腔黏膜损伤、全身血管或凝血功能异常两大类，儿童与成人的高发原因存在明显差异。
鼻腔前部的黎氏区（鼻腔内侧血管密集的薄黏膜区域）血管表浅，当空气干燥、频繁揉鼻、用力擤鼻涕时，黏膜容易破损出血。儿童因鼻腔黏膜更薄、常有抠鼻习惯，这类诱因占儿童流鼻血原因的90%以上，通常每次出血量较少、按压10分钟内可止住。长期处于空调房、秋冬季节未做鼻腔保湿的成年人，也会反复出现这类出血。
过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎会让黏膜处于充血水肿状态，轻微触碰就可能出血；鼻中隔偏曲（鼻腔中间的软骨长歪）的凸起侧黏膜更薄，气流长期冲击也会反复诱发出血。这类出血通常伴随鼻塞、鼻痒、频繁打喷嚏等症状，单纯按压止血后容易在数天内复发。
长期血压控制不佳的中老年人，鼻腔后部的硬化血管容易在晨起、用力排便时破裂出血，这类出血位置偏深、出血量较大，不易自行止住。此外，长期服用抗凝药物、存在血小板减少或凝血因子缺乏的人群，会出现无明显诱因的反复出血，可能同时伴随皮肤瘀斑、牙龈出血表现。
儿童反复出鼻血伴随长期低热、乏力时，需排查血液系统疾病；成人长期大量饮酒、存在肝功能异常时，凝血因子合成不足也会诱发反复鼻出血。中医观点认为反复鼻出血多与肺胃热盛、血热妄行有关，需经专业中医师辨证后调理，严禁自行服用，必须面诊辨证。
如果每周出现2次以上、每次按压超过15分钟仍无法止住的鼻出血，建议及时到耳鼻喉科就诊排查病因，日常可通过生理盐水洗鼻、涂抹医用保湿软膏保护鼻腔黏膜。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.鼻出血诊断及治疗指南(2015)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(4)：265-267.
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