梅尼埃病病因迄今未完全明确，主要有内淋巴产生和吸收失衡（包括膜迷路积水、免疫反应学说）、内耳缺血学说（血管痉挛、血栓形成）及其他因素（遗传因素、内分泌紊乱、病毒感染等），不同患者病因存差异且因素常相互作用，不同人群发病具体诱因有别。
内淋巴产生和吸收失衡
膜迷路积水：内淋巴由耳蜗血管纹及前庭暗细胞产生，经蜗管前庭膜、球囊斑、椭圆囊斑、壶腹嵴的覆膜吸收。当内淋巴产生过多或吸收障碍时，就会导致膜迷路积水。例如，有研究发现，部分患者存在内耳血管纹功能亢进，使得内淋巴分泌增多；或者内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍，如内淋巴囊发育不全、感染、外伤等因素可引起内淋巴管阻塞，从而影响内淋巴的吸收。这种膜迷路积水会使内耳的前庭器官和耳蜗受到影响，进而引发梅尼埃病的一系列症状，如眩晕、耳鸣、听力下降等。
免疫反应学说：
自身免疫反应：部分梅尼埃病患者存在自身免疫异常。研究表明，患者的体液免疫、细胞免疫可能出现异常。例如，患者体内可检测到特异性抗体，这些抗体可能攻击内耳组织，导致内耳结构和功能的损害。自身免疫反应可能参与了梅尼埃病的发病过程，如一些自身免疫性疾病相关的抗体可能与内耳组织交叉反应，引起内耳的炎症反应，影响内淋巴的平衡。
过敏反应：过敏因素也可能与梅尼埃病有关。有研究发现，部分患者可能对某些食物、药物、花粉等过敏原产生过敏反应，引发内耳的变态反应性炎症，导致膜迷路积水等病理改变。例如，过敏反应引起的血管通透性增加，可能导致内耳组织水肿，影响内淋巴的正常代谢和平衡。
内耳缺血学说
血管痉挛：多种因素可引起内耳血管痉挛，如精神紧张、劳累、寒冷等。血管痉挛会导致内耳供血不足，影响内耳的正常生理功能。例如，当人体处于精神高度紧张状态时，体内的交感神经兴奋，可能引起内耳小血管痉挛，减少内耳的血液供应。长期的内耳缺血会使内耳的毛细胞、支持细胞等受到损伤，影响内耳的感音和平衡功能，从而诱发梅尼埃病。
血栓形成：内耳血管内可能形成血栓，阻塞血管，导致内耳缺血。血液流变学的改变，如血液黏稠度增加、血小板聚集等，可能促进血栓的形成。例如，一些患有高血压、高血脂的患者，血液黏稠度较高，容易在内耳血管内形成血栓，影响内耳的血液供应。内耳缺血后，组织缺氧，代谢紊乱，进而引发梅尼埃病的相关症状。
其他因素
遗传因素：部分梅尼埃病患者有家族史，提示遗传因素可能在发病中起一定作用。研究发现，某些基因的突变或多态性可能与梅尼埃病的易感性相关。例如，一些与内耳离子通道、血管调节等相关的基因发生突变，可能影响内耳的正常结构和功能，增加患梅尼埃病的风险。但目前尚未明确具体的致病基因，遗传方式也不十分清楚，可能是多基因遗传等复杂的遗传模式。
内分泌紊乱：
激素水平变化：梅尼埃病在女性经期、孕期、更年期等特殊时期的发病率可能有所不同，提示内分泌紊乱可能与发病有关。例如，女性在孕期体内激素水平发生显著变化，可能影响内耳的生理状态，增加患梅尼埃病的可能性；更年期女性激素水平波动较大，也可能对内耳产生影响。激素水平的变化可能通过影响内耳的血管舒缩、代谢等功能，导致膜迷路积水等病理改变，从而引发梅尼埃病。
代谢紊乱：一些代谢性疾病可能与梅尼埃病相关。例如，糖尿病患者发生梅尼埃病的风险可能增加，因为糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的血液供应。此外，维生素缺乏等代谢异常也可能与梅尼埃病的发病有关，如维生素B族缺乏可能影响内耳神经的功能。
病毒感染：某些病毒感染可能与梅尼埃病的发病有关。例如，腮腺炎病毒、麻疹病毒、疱疹病毒等感染可能引起内耳的炎症反应，损伤内耳组织，导致梅尼埃病的发生。病毒感染后，机体的免疫反应可能攻击内耳组织，引发内耳的病理改变，影响内耳的平衡和感音功能。
不同患者的梅尼埃病发病原因可能存在差异，而且这些因素往往不是孤立存在的，可能相互作用共同导致梅尼埃病的发生。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，其发病的具体诱因可能有所不同，例如年轻女性在经期或孕期可能更易受内分泌等因素影响而发病，长期劳累、精神压力大的人群可能因内耳缺血等因素增加患病风险等。
