失声可由多种因素导致，喉部病变如声带炎症（急、慢性喉炎）、声带息肉、声带小结、喉部肿瘤（良、恶性）可致失声；神经系统病变中喉返神经病变（颈部手术损伤、纵隔肿瘤压迫）、脑血管病变（脑梗死、脑出血）可引发失声；全身性疾病里内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）可导致失声；其他因素包含外伤（颈部外伤、喉部异物）、精神心理因素（癔症性失声）也会造成失声。
一、喉部病变导致失声
1.声带炎症：
急性喉炎：多由病毒或细菌感染引起，常见于感冒后。例如，病毒感染如副流感病毒、流感病毒等侵袭喉部，导致声带黏膜充血、肿胀，影响声带振动发声。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易因病毒感染引发急性喉炎，表现为声音嘶哑甚至失声，同时可能伴有咳嗽、发热等症状。成人长期用声过度、吸入有害气体等也可能诱发急性喉炎导致失声。
慢性喉炎：长期用声不当是常见原因，如教师、歌手等用声较多的人群。另外，吸烟、空气污染等因素也可促使慢性喉炎发生，声带黏膜长期处于充血、水肿、肥厚状态，声带振动功能受影响，逐渐出现声音嘶哑，严重时可失声。年龄较大的人群如果长期有不良用声习惯或接触有害环境因素，更易患慢性喉炎导致失声。
2.声带息肉：
多为发声不当或过度发声所致，也与上呼吸道感染、吸烟等因素有关。声带息肉会影响声带的正常振动，较小的息肉可能仅表现为声音轻度嘶哑，随着息肉增大，声音嘶哑逐渐加重，严重时可造成失声。任何年龄均可发病，但长期用声过度的人群更易出现声带息肉，例如职业用声者。
3.声带小结：
主要是用声过度或用声不当引起，多见于儿童和青少年，常因长时间大声哭闹、唱歌等导致声带黏膜损伤，形成小结节。声带小结初期可能只是声音稍感疲劳、嘶哑，若不及时纠正用声习惯，小结节逐渐增大，会影响声带振动，导致声音嘶哑加重，严重时失声。儿童如果在生长发育阶段有不正确的用声方式，如长时间大声喧哗等，容易引发声带小结进而失声。
4.喉部肿瘤：
良性肿瘤：如喉部乳头状瘤，可发生于任何年龄，儿童多见，常与人类乳头状瘤病毒感染有关，肿瘤生长在声带等部位会影响发声，逐渐出现声音嘶哑，严重时失声。
恶性肿瘤：喉癌较为常见，多见于中老年男性，长期吸烟、饮酒是重要危险因素。喉癌会破坏声带结构和功能，早期可能表现为声音嘶哑，随着肿瘤进展，声音嘶哑逐渐加重，最终导致失声，还可能伴有咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状。
二、神经系统病变导致失声
1.喉返神经病变：
颈部手术损伤：如甲状腺手术时可能误伤及喉返神经，导致声带运动障碍，引起声音嘶哑甚至失声。老年人由于身体机能衰退，甲状腺手术中喉返神经损伤的风险相对增加，术后出现失声的可能性也需关注。
纵隔肿瘤压迫：纵隔肿瘤如肺癌转移等可能压迫喉返神经，影响声带功能，导致声音嘶哑，严重时失声。年龄较大且有肺部基础疾病或纵隔肿瘤风险因素的人群更易出现这种情况。
脑血管病变：
脑梗死：当脑部负责喉部神经调控的区域发生脑梗死时，会影响对喉部肌肉的神经支配，导致声带运动异常，出现声音嘶哑或失声。中老年人群是脑梗死的高发群体，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更易发生脑梗死进而影响喉部神经功能导致失声。
脑出血：脑出血若发生在影响喉部神经调控的脑区，也会干扰喉部神经传导，引起声带功能障碍，导致声音嘶哑甚至失声。高血压患者如果血压控制不佳，发生脑出血的风险较高，进而可能出现因神经系统病变导致的失声情况。
三、全身性疾病导致失声
1.内分泌疾病：
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢，包括喉部组织的代谢。患者可能出现声音嘶哑，严重时失声，还常伴有乏力、怕冷、水肿等症状。中老年女性相对更易患甲状腺功能减退，年龄增长、自身免疫因素等都可能促使该病发生，进而导致失声。
糖尿病：长期高血糖状态可引起神经病变，若累及喉部神经，会影响声带的正常运动，导致声音嘶哑甚至失声。糖尿病患者中，年龄较大、病程较长且血糖控制不佳的人群更易出现神经病变相关的喉部问题导致失声。
2.自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及喉部组织，导致声带炎症等病变，出现声音嘶哑甚至失声。该病多见于育龄女性，由于自身免疫紊乱，免疫系统攻击自身组织，包括喉部，年龄在15-40岁的女性相对高发，患病后可能因喉部受累出现失声情况。
四、其他因素导致失声
1.外伤：
颈部外伤：如车祸、颈部被撞击等，可能损伤喉部结构，包括声带、喉部神经等，导致声音嘶哑甚至失声。任何年龄都可能因颈部外伤发生这种情况，例如交通事故中颈部受伤的人群。
喉部异物：异物嵌顿在喉部会损伤声带或喉部组织，引起声音嘶哑甚至失声，儿童误吞异物的情况较为常见，比如误吞小玩具等，若异物卡在喉部会影响发声功能导致失声。
2.精神心理因素：
癔症性失声：多发生于情绪激动、精神受刺激后，患者喉部无明显器质性病变，但突然出现失声情况，可伴有哭、笑过度等表现。多见于性格内向、情绪易波动的人群，女性相对男性更易发生，在受到重大精神刺激后可能出现癔症性失声。
