处理坏死性胰腺炎的方法为禁食胃肠减压、抗生素治疗、微创引流、手术清创等。

1.禁食胃肠减压
急性期需完全禁食并留置胃管减压,减少胰液分泌,通常持续3-7天直至腹痛缓解、血淀粉酶下降。胃肠减压期间需监测电解质平衡,防止低钾低钠血症。
2.抗生素治疗
早期使用广谱抗生素预防感染,如遵医嘱使用美罗培南、盐酸莫西沙星等。
3.微创引流
针对局限性液体积聚,可在CT引导下置入引流管,适用于早期胰腺周围积液或包裹性坏死,可减少毒素吸收。引流液需定期送检细菌培养,每日记录引流量,通常保留引流管7-14天。
4.手术清创
当坏死范围广泛或合并多器官衰竭时,需行开腹坏死组织清除术。手术时机建议延迟至发病4周后,可降低术后出血风险。术后需留置多根腹腔引流管,并行持续腹腔灌洗。



