肝腹水治疗包括限制钠与水摄入、营养支持、利尿剂应用、腹腔穿刺放液等。

1.限制钠与水摄入
钠水潴留是肝腹水形成的重要机制,需限制钠摄入,每日钠摄入量宜控制在20-60mmol(相当于氯化钠0.5-1.5g),同时限制水摄入,一般每日水摄入量约1000ml。
2.营养支持
给予高蛋白、高热量饮食,以纠正低蛋白血症,改善机体营养状况,有助于腹水消退及机体恢复,但对于肝性脑病前兆患者需适当限制蛋白质摄入。
3.利尿剂应用
常用药物为螺内酯(保钾利尿剂)与呋塞米(排钾利尿剂),两者联合应用可提高利尿效果并减少电解质紊乱风险。
4.腹腔穿刺放液
适用于大量腹水引起腹胀、呼吸困难等明显症状的患者。放液时需控制速度与量,一次放液量不宜超过4000-6000ml,过快、过多放液可能诱发肝性脑病等并发症。
对于难治性腹水患者,可采用腹水浓缩回输方法,通过特殊装置将腹水浓缩后回输体内,该方法可提高血浆胶体渗透压,减少腹水形成,适用于肝硬化顽固性腹水等情况。