心肌炎的典型症状包括发热、乏力、心悸、胸闷、活动后呼吸困难，严重时可出现晕厥、心力衰竭甚至猝死。
一、典型症状表现：1. 发热：多数患者发病前1~2周有病毒感染史，伴随体温升高，常持续3~5天；2. 乏力：日常活动耐力明显下降，休息后难以恢复；3. 心悸：自觉心跳加快、心律不齐或“漏跳感”；4. 胸闷或胸痛：胸骨后或心前区隐痛、钝痛，深呼吸或活动后加重；5. 呼吸困难：早期活动后气短，严重时静息状态下也感气促，夜间可能憋醒。
二、非典型症状表现易被忽视：1. 无症状或轻症：部分患者仅轻微不适，无明显自觉症状；2. 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻，尤其儿童和青少年更常见；3. 全身症状：肌肉酸痛、关节痛，常被误认为“流感”；4. 神经系统症状：头晕、头痛、精神萎靡，婴幼儿可能哭闹不止；5. 心律失常相关：少数患者以突发心悸、晕厥为首发表现，需警惕恶性心律失常风险。
三、不同病因症状存在差异：1. 病毒性心肌炎（最常见）：多由柯萨奇病毒、腺病毒等感染引起，发病前1~3周有呼吸道或消化道感染史，症状随病毒感染进展逐步出现；2. 细菌性心肌炎：如链球菌、葡萄球菌感染，常伴高热、寒战，症状进展快，可短期内出现心功能不全；3. 自身免疫性心肌炎：如系统性红斑狼疮等自身免疫病，症状与原发病重叠，如皮疹、关节痛；4. 其他病因：如中毒性（药物、酒精中毒）表现为明显乏力、肝肾功能异常，代谢性（甲状腺功能异常）伴心慌、手抖。
四、特殊人群症状有其特点：1. 儿童：因表达能力有限，多表现为拒食、面色苍白、精神差，部分伴呕吐、抽搐，易被误诊为“感冒”；2. 成人：中青年患者症状较典型，但过度劳累、熬夜可能诱发或加重，老年人症状隐匿，常以“乏力、水肿”为主要表现，合并冠心病者症状更复杂；3. 孕妇：孕期血容量增加，早期出现气短、胸闷，中晚期因子宫压迫膈肌，夜间憋醒增多，严重时血压下降、休克；4. 合并基础疾病者：如糖尿病患者，症状可能被基础病掩盖，仅表现为心率加快、尿量减少，需结合心电图、心肌酶谱综合判断。
