心脏血管造影是通过穿刺血管（通常为股动脉或桡动脉）将导管送入冠状动脉，注入造影剂后在X线下动态观察血管狭窄程度的检查方法，分为诊断性（明确血管病变）和治疗性（同步支架植入等）两类。
一、诊断性心脏血管造影的基本操作流程：术前需完成禁食禁水（术前6-8小时）、过敏史与出血风险评估（如凝血酶原时间、INR），术中采用局部麻醉后穿刺血管，将导管送至主动脉根部并选择性进入冠状动脉，通过高压注射器注射造影剂（每次30-50ml），同步采集多体位X线影像记录血管形态与血流情况，术后需对穿刺点进行压迫止血并卧床6-8小时，密切观察有无血肿、出血或假性动脉瘤。
二、急诊胸痛患者的心脏血管造影：适用于突发胸痛伴心电图ST段动态改变、心肌酶（肌钙蛋白）显著升高的疑似急性心肌梗死患者，需在发病2小时内启动导管室，优先采用桡动脉穿刺（缩短术后压迫时间），术中通过影像快速定位罪犯血管，必要时同步行血流储备分数（FFR）评估，术后需立即启动抗栓治疗（阿司匹林+P2Y12抑制剂）并转入CCU监测。
三、稳定性冠心病患者的择期心脏血管造影：用于药物治疗（如β受体阻滞剂、他汀类）效果不佳、缺血症状反复或血管病变复杂（如左主干狭窄≥50%）的患者，术前需结合运动负荷试验（METs分级）与冠脉CTA（≥70%狭窄为临界值）评估病变范围，术中重点观察血管狭窄部位（如分叉病变角度）及血流TIMI分级，术后需与心内科团队共同制定血运重建策略（PCI或CABG）。
四、特殊人群心脏血管造影注意事项：老年患者（≥75岁）需术前查eGFR（≥60ml/min者方可使用等渗造影剂），术中控制造影剂总量（单次≤1.2ml/kg），术后6小时内每小时监测尿量；糖尿病患者术前评估糖化血红蛋白（HbA1c≥8%需强化水化），术中采用等渗造影剂并静脉补液（1ml/kg/h）；儿童患者（<12岁）多采用镇静（如水合氯醛0.5ml/kg口服），穿刺需选择2-4F细导管，家长需签署镇静知情同意书并理解呼吸监护的必要性，低龄儿童（<5岁）需多学科会诊后再决定是否检查。
