怀孕期间发生糖尿病（包括妊娠糖尿病及孕前糖尿病合并妊娠）需通过多学科管理，结合科学饮食、规范运动、血糖监测及必要药物治疗，以降低母婴并发症风险。
明确诊断与分类
妊娠糖尿病（GDM）多在孕中晚期发病，诊断标准为75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L；孕前糖尿病（PGDM）指妊娠前确诊的1型或2型糖尿病。需由产科与内分泌科联合评估，排除酮症、严重并发症等，制定管理方案。
科学饮食管理
遵循“控量+优化结构”原则：每日热量较孕前增加10-15%（肥胖孕妇适当减少），碳水化合物占比45-60%（优选燕麦、糙米等低GI食物），蛋白质20-25%（瘦肉、豆制品为主），脂肪＜30%（避免油炸食品）。每日5-6餐（如早餐：全谷物+鸡蛋；加餐：无糖酸奶+坚果），避免精制糖（蛋糕、甜饮料），水果每日200-350g（选苹果、蓝莓等低GI水果）。
规律运动干预
推荐每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、水中瑜伽），每周≥150分钟，心率控制在100-120次/分钟（孕妇安全范围）。运动宜在餐后1小时进行，避免空腹（血糖＜5.6mmol/L）或血糖＞7.8mmol/L时运动。有先兆流产、前置胎盘等高危因素者，需在医生指导下改为低强度活动（如散步），运动中若腹痛、胎动异常立即停止。
血糖监测方案
空腹血糖目标＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜5.5%。建议每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖（共4-7次），每周记录血糖曲线，异常时联系医生。血糖＜3.3mmol/L需加餐，避免低血糖风险。
药物治疗规范
饮食运动3-5天血糖未达标时启动药物，首选胰岛素（如门冬胰岛素、地特胰岛素），需医生评估剂量。口服降糖药（如二甲双胍）仅在PGDM且胰岛素不耐受时，由内分泌科医生评估后使用。用药期间每月复查肝肾功能，超声监测胎儿体重及羊水量，确保母婴安全。
