治疗心率失常的药物主要分为四大类，包括Ⅰ类钠通道阻滞剂、Ⅱ类β受体阻滞剂、Ⅲ类钾通道阻滞剂、Ⅳ类钙通道阻滞剂，以及部分其他类型药物（如腺苷、洋地黄类等）。
一、Ⅰ类钠通道阻滞剂
该类药物通过阻断心肌细胞钠通道发挥作用，分为Ⅰa（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰb（利多卡因、苯妥英钠）、Ⅰc（普罗帕酮、氟卡尼）三个亚类。Ⅰa类适用于房性和室性心律失常，Ⅰb类多用于室性早搏、室速，Ⅰc类适用于无结构性心脏病的房颤或室上速。需注意Ⅰc类在结构性心脏病患者中可能增加心律失常风险，儿童患者应避免使用Ⅰ类药物，优先非药物干预。
二、Ⅱ类β受体阻滞剂
以美托洛尔、比索洛尔为代表，通过抑制交感神经活性减慢心率、降低心肌耗氧。适用于窦性心动过速、房颤伴快速心室率、室性早搏等，尤其适用于合并冠心病、心衰的患者。禁用于支气管哮喘、严重心动过缓（心率＜50次/分）、二度及以上房室传导阻滞患者；老年患者需监测心率及血压，避免突然停药；儿童患者应优先非药物干预，必要时需儿科专科评估。
三、Ⅲ类钾通道阻滞剂
包括胺碘酮、索他洛尔等，通过延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期发挥作用。胺碘酮适用于各类心律失常（尤其房颤、室速），需长期服用时应监测甲状腺功能、肺功能及肝肾功能；索他洛尔兼具β受体阻滞作用，禁用于QT间期延长患者，避免诱发尖端扭转型室速。结构性心脏病患者慎用，老年患者注意监测心率及电解质水平。
四、Ⅳ类钙通道阻滞剂
以维拉帕米、地尔硫为代表，通过阻滞L型钙通道减慢房室传导，适用于室上性心动过速、房颤心室率控制。禁用于低血压（收缩压＜90mmHg）、心衰（尤其是收缩功能不全）、二度及以上房室传导阻滞患者；老年患者需缓慢调整剂量，避免与β受体阻滞剂联用加重心动过缓；孕妇慎用，哺乳期女性需权衡利弊。
五、其他类型药物
如腺苷（静脉给药，起效快，用于终止室上性心动过速）、洋地黄类（地高辛，适用于房颤伴心衰，需监测血药浓度）、伊布利特（用于房颤转复）等。腺苷需快速注射，可能引起短暂心动过缓；洋地黄类可能诱发室性心律失常，老年、肾功能不全患者需减量。
