髌骨脱位的主要原因包括解剖结构异常、创伤性外力、膝关节稳定性失衡及其他因素（如习惯性脱位）。解剖结构异常导致髌骨位置先天异常，创伤直接引发急性脱位，稳定性失衡使髌骨受力不均，其他因素则通过影响关节结构或功能增加脱位风险。
一、解剖结构异常。1. 髌骨发育异常：如髌骨形态扁平、大小不对称或倾斜角异常，青少年骨骼发育中更易出现，导致髌骨轨迹异常。2. 股骨滑车发育不良：滑车沟浅或不对称，女性因骨骼差异（滑车较窄）发病率较高，影响髌骨容纳空间。3. 内侧髌股韧带松弛：维持髌骨内侧稳定的关键韧带松弛，降低髌骨限制力，增加脱位风险。
二、创伤性外力。1. 运动损伤：如篮球变向、足球急停时膝关节突然内翻或外翻，直接冲击髌骨，使其脱离滑车沟。此类情况多见于青少年和年轻成人，因运动强度高、关节稳定性尚未完全成熟。2. 跌倒或撞击：日常活动中膝关节处于外翻位跌倒（如踩空台阶），或外力直接撞击髌骨外侧，导致急性脱位。老年人群因肌肉力量减弱，跌倒后脱位风险虽低，但合并骨质疏松时骨折风险增加。
三、膝关节稳定性失衡。1. 肌肉力量不足：股四头肌（尤其是内侧头）力量弱，无法有效限制髌骨外翻；腘绳肌紧张使膝关节过度屈曲，增加髌骨外侧压力。久坐或缺乏运动人群，肌肉力量失衡风险更高。2. 韧带松弛：如先天性韧带松弛症、长期使用激素类药物导致关节囊松弛，使髌骨维持力下降。女性因雌激素影响，关节囊弹性略高，可能增加韧带松弛风险。
四、其他因素。1. 既往脱位史：首次脱位后若未规范治疗，关节结构（如内侧髌股韧带）未完全修复，反复受力后易形成习惯性脱位。此类患者常需手术重建韧带。2. 关节疾病：类风湿关节炎、幼年特发性关节炎等导致关节软骨退变、韧带破坏，使髌骨轨迹异常。中老年人群因退变或炎症，关节稳定性下降，脱位风险增加。
特殊人群提示：青少年（12-18岁）因骨骼发育未成熟，解剖异常和肌肉力量不足叠加，脱位后需优先评估发育状态；女性（尤其20-40岁）因解剖结构差异和激素影响，需加强内侧肌群训练；老年人群需注意跌倒防护，合并骨质疏松时应同步干预骨骼健康。
