经期疼痛（痛经）主要分为原发性和继发性两种类型。原发性痛经无盆腔器质性病变，多与月经时子宫内膜前列腺素分泌增加、子宫位置异常、精神压力及生活方式相关；继发性痛经由盆腔疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）引发，需通过检查明确病因。
一、原发性痛经的核心诱因
月经期间子宫内膜前列腺素（PGF2α）过量分泌，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧引发疼痛；子宫过度前屈或后屈会阻碍经血排出，增加宫腔压力诱发疼痛；长期久坐、缺乏运动、吸烟及咖啡因摄入可能加重盆腔充血与疼痛感受；青春期女性内分泌轴尚未稳定，雌激素与孕激素比例波动易诱发疼痛；部分女性存在家族遗传倾向，母亲有痛经史者发病风险较高。
二、继发性痛经的常见病因
子宫内膜异位症是异位内膜组织在盆腔内生长，随月经周期出血刺激周围组织，引发盆腔粘连与疼痛；子宫腺肌病因子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，收缩时疼痛加剧；盆腔炎性疾病多由病原体上行感染引发，炎症刺激盆腔组织导致充血、水肿与粘连；子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）或先天性宫颈狭窄可阻塞经血排出，增加宫腔压力诱发疼痛；先天性子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）或后天性宫腔粘连也可能成为病因。
三、其他影响因素
年龄方面，青春期初潮后1-2年内因子宫与内分泌系统未完全成熟，原发性痛经高发；育龄期女性长期焦虑、压力大，交感神经兴奋会加重子宫收缩；体重指数（BMI）过低或过高（<18.5或>28）可能影响激素平衡；长期口服激素类药物可能改变内膜环境；不良生活习惯（如熬夜、饮食不规律）会干扰内分泌节律，间接诱发疼痛。
四、特殊人群的风险差异
青少年（12-18岁）因初潮后激素波动明显，加上学业压力大，原发性痛经发生率较高，需关注心理疏导与规律运动习惯培养；育龄期女性（20-40岁）若痛经突然加重或伴随月经量增多、性交痛，需警惕继发性病变（如子宫内膜异位症）；围绝经期女性（45岁后）若出现新发痛经，需排查卵巢肿瘤、子宫内膜癌等器质性疾病；有盆腔手术史（如剖宫产、人工流产）或盆腔炎病史者，继发感染或粘连风险增加，需定期妇科检查。
