踝关节脱位骨折后，若未及时规范治疗或康复不当，3个月内可能出现慢性疼痛、关节活动受限、踝关节不稳、创伤性关节炎等后遗症。其中，创伤性关节炎多在损伤后1~5年逐渐显现，老年患者因关节退变风险更高，需尽早通过手术复位固定、术后康复训练降低后遗症风险。
一、慢性疼痛
慢性疼痛多表现为活动后加重，休息后部分缓解，疼痛部位以踝关节周围为主，可能伴随肿胀或压痛。老年患者因骨密度低，骨骼愈合能力下降，疼痛持续时间较年轻患者更长。优先采用物理治疗（如超声波、热敷）缓解症状，必要时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻疼痛，但需注意避免长期依赖。
二、关节活动受限
关节活动受限表现为踝关节屈伸、旋转功能下降，严重时无法正常行走或进行日常活动。儿童患者因骨骼未发育完全，若未及时活动度训练，可能导致关节僵硬；成人患者若术后固定时间过长，易出现肌肉萎缩与关节粘连。术后1~2周开始进行被动关节活动训练，3个月内逐步过渡到主动运动，同时结合肌肉力量训练（如提踵练习）恢复功能。
三、踝关节不稳
踝关节不稳因骨折时韧带、关节囊损伤未完全修复，导致关节稳定性下降，表现为行走时易崴脚、关节打软腿。运动员（尤其是篮球、足球等需频繁变向的运动）因反复应力损伤，踝关节不稳发生率更高，老年患者因本体感觉减退，摔倒风险增加。通过平衡功能训练（如单腿站立）增强稳定性，严重不稳者需考虑韧带重建手术，术后需佩戴支具3~6个月。
四、创伤性关节炎
创伤性关节炎因关节面骨折后复位不良或未完全愈合，导致关节软骨磨损加速，逐渐出现关节间隙变窄与骨质增生。骨折移位＞5mm、合并关节内游离体或既往踝关节退变病史者，创伤性关节炎发生率显著升高。早期通过药物（如透明质酸钠关节腔注射）延缓退变，严重者需行关节置换术，术后配合低强度有氧运动维持关节功能。
五、肌肉萎缩与神经功能障碍
肌肉萎缩与神经功能障碍表现为长期制动导致小腿肌肉（如腓肠肌）容积减小，肌力下降，糖尿病患者因神经损伤修复慢，易出现感觉异常（如麻木、刺痛）。儿童患者需避免过度制动，采用趣味性康复训练（如踩平衡垫）提升肌肉活性；成人患者可结合电刺激疗法促进肌肉再生。
