降血糖药物主要分为口服和注射类，常见包括双胍类、磺脲类促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等，具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定。
双胍类及磺脲类促泌剂：双胍类以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对葡萄糖的摄取发挥作用，是2型糖尿病无禁忌时的一线用药，常见胃肠道反应，严重肾功能不全者禁用，10岁以下儿童需医生评估后使用，避免无必要用药。磺脲类如格列本脲，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，适用于饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，老年患者及肝肾功能不全者需谨慎，低血糖风险需密切关注，孕妇哺乳期妇女慎用。
α-糖苷酶抑制剂及DPP-4抑制剂：α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，通过延缓碳水化合物在肠道吸收降低餐后血糖，适合餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，可能引起腹胀、腹泻等胃肠道反应，避免与其他降糖药联用致低血糖，严重肝肾功能不全者禁用。DPP-4抑制剂如西格列汀，通过抑制DPP-4酶活性增加GLP-1浓度，促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适用于2型糖尿病患者单药或联合用药，心衰患者慎用，肾功能不全者需调整剂量，老年患者需加强血糖监测。
SGLT-2抑制剂及GLP-1受体激动剂：SGLT-2抑制剂如达格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收增加尿糖排泄，适合合并肥胖、高血压或心血管疾病的2型糖尿病患者，可能增加泌尿生殖系统感染风险，严重肾功能不全者禁用，使用期间需增加饮水量，避免脱水，心衰患者慎用。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽（注射用），通过抑制食欲、延缓胃排空并促进胰岛素分泌，适合肥胖或心血管风险较高的2型糖尿病患者，常见恶心、呕吐等胃肠道反应，胰腺炎病史者禁用，注射部位需定期轮换，孕妇哺乳期妇女慎用。
胰岛素类：胰岛素作为外源性胰岛素补充，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或合并严重并发症者，如甘精胰岛素、门冬胰岛素等，低血糖风险存在，需个体化调整剂量，注射部位应定期轮换，避免皮下脂肪增生，老年患者及孕妇哺乳期妇女使用时需加强血糖监测，低龄儿童需经医生评估后使用，优先选择短效或速效制剂以控制血糖波动。
