发布于 2026-10-29
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原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾、肌肉无力及夜尿增多，部分患者可出现心律失常或代谢性碱中毒。
血压升高：多为持续性高血压，血压水平通常较高（收缩压可达180~200mmHg），普通降压药效果不佳，部分患者可出现顽固性高血压（血压难以通过常规药物控制在正常范围）。
血压波动：少数患者血压波动较大，可能与体位变化（如直立性低血压）有关，尤其在长期低血钾状态下更明显。
肌肉无力：最常见症状，表现为四肢无力、活动后加重，严重时可出现行走困难、站立不稳，甚至累及呼吸肌导致呼吸困难。
周期性麻痹：部分患者可出现周期性肢体瘫痪，发作时血钾进一步降低，补钾后症状可迅速缓解，但易反复发作。
夜尿增多：醛固酮增多导致肾小管对钠重吸收增加，同时排钾保钠作用增强，引起多尿（尤其夜尿增多），长期可导致肾小管浓缩功能下降，出现口渴、多饮。
代谢性碱中毒：由于钾离子大量排出，细胞外液钾离子浓度降低，肾脏排酸保碱功能增强，导致血液pH值升高，出现手脚麻木、面部及手脚刺痛感等碱中毒表现。
肢端麻木：长期低血钾可影响神经肌肉传导功能及周围神经病变，表现为肢体末端麻木感、蚁行感。
体重变化：部分患者因钠潴留引起水肿，体重可暂时增加；长期低血钾可导致食欲下降、体重减轻。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人原发性醛固酮增多症诊疗指南(第三版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1):1-10.DOI:10.3760/cma.j.cn311282-.2020.00001.
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