一、心肌炎检查项目主要包括基础筛查（血液学、心电图）、特异性诊断（心肌酶谱、病原学）、影像学评估（心脏超声、心脏磁共振）及特殊检查（心内膜心肌活检），具体项目需结合病因、年龄及病情严重程度选择。
二、基础检查项目：1. 血液学检查：血常规可提示感染性心肌炎的白细胞及中性粒细胞升高；肌钙蛋白（肌钙蛋白I/肌钙蛋白T）升高是心肌损伤的特异性指标，CK-MB（肌酸激酶同工酶）升高提示心肌细胞破坏，BNP（脑钠肽）可评估心功能状态。2. 心电图检查：常见ST段抬高或压低、T波倒置、心律失常（如室性早搏、传导阻滞），暴发性心肌炎可出现广泛ST-T改变及电交替。
三、影像学检查：1. 心脏超声：评估心肌运动协调性（如节段性室壁运动减弱）、心腔大小及瓣膜功能，是诊断心肌炎的首选影像学方法，可排除结构性心脏病。2. 心脏磁共振：T2加权序列显示心肌水肿区域，延迟增强序列评估心肌纤维化，对鉴别病毒性与自身免疫性心肌炎敏感性更高，尤其适用于超声表现不典型者。
四、病原学与病因学检查：1. 病毒学检测：咽拭子、粪便或血液核酸检测（柯萨奇病毒、腺病毒、EB病毒等）及抗体检测（恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上），明确感染源。2. 自身抗体检测：抗核抗体、抗心肌肌球蛋白抗体等，辅助诊断自身免疫性心肌炎（如系统性红斑狼疮相关心肌炎）。3. 基因检测：遗传性心肌炎患者需检测Tmem173、DSG2等基因突变，明确家族遗传背景。
五、特殊人群检查注意事项：1. 儿童患者：检查前需家长陪同并安抚情绪，避免因哭闹影响心电图准确性；肌钙蛋白正常范围较成人低，单次升高需动态监测；影像学检查优先选择无辐射的超声或MRI。2. 孕妇：避免使用放射性核素检查（如心肌灌注显像），心脏超声可常规用于评估心功能，MRI需严格控制扫描序列以减少胎儿暴露。3. 老年患者：合并肾功能不全者，检查前需评估肌酐清除率，避免使用造影剂增强CT；心电图检查需对比既往基线结果，排除陈旧性心肌梗死干扰。4. 暴发性心肌炎：需先稳定生命体征（如呼吸机支持、血管活性药物），优先完成床旁超声及血液学检查，再紧急完善病原学及心内膜活检（病情稳定后）。
