第五掌骨是手掌外侧、连接腕关节与小指的长骨，骨折多因外力直接撞击（如握拳击打硬物）或跌倒时手掌撑地等间接暴力所致，主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，严重时可见手指短缩或畸形，需及时就医明确诊断。
一、按骨折部位分类
1. 掌骨颈骨折：最常见类型，多因握拳时撞击硬物（如“拳击指”损伤），骨折易向掌侧成角，常合并掌指关节脱位，需警惕关节面损伤。
2. 掌骨基底骨折：多因腕关节过度背伸或外力直接冲击，骨折块可能向背侧或桡侧移位，可能累及腕掌关节，影响手腕屈伸功能。
3. 掌骨干骨折：多为直接暴力（如重物砸伤）或扭转暴力，骨折端短缩或旋转畸形明显，需评估骨折稳定性。
4. 掌骨头骨折：较少见，常因掌指关节过伸或挤压，骨折可能累及关节面，影响手指握力及关节活动度。
二、按骨折稳定性及合并情况分类
1. 稳定性骨折：骨折端对位对线良好，无明显移位或成角，多为低能量损伤（如轻微撞击），通过手法复位后外固定即可。
2. 不稳定性骨折：骨折端移位明显、粉碎或螺旋形，常因高能量损伤（如交通事故、重物砸伤），易导致关节功能障碍，可能需手术固定。
3. 开放性骨折：骨折端穿破皮肤，伤口污染风险高，需紧急清创并可能手术治疗，闭合性骨折相对风险较低，但仍需规范固定。
三、治疗方式选择与适用情况
1. 保守治疗：适用于稳定性骨折、轻度移位且无关节面损伤者，通过手法复位后石膏或支具固定，固定期间需定期复查X线，避免过早负重导致移位。
2. 手术治疗：适用于开放性骨折、严重移位、关节面不平整或合并脱位者，常用克氏针、钢板等内固定，术后需早期进行手指功能锻炼，预防关节僵硬。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：儿童骨骼韧性高、愈合能力强，但骨骺损伤风险高，需避免过度负重，优先非手术治疗，家长应监督固定期间手指活动度，防止关节粘连。
2. 老年人：骨质疏松者易发生粉碎性骨折，愈合能力弱，可能需手术固定以减少长期卧床并发症，同时需评估高血压、糖尿病等基础疾病对手术的耐受度。
3. 运动员：因运动中高冲击力或扭转动作易受伤，需尽快恢复关节功能，早期康复训练可缩短恢复期，职业运动员可能需手术固定以快速重返赛场，术后需严格遵循康复计划。
