甲亢眼突（Graves眼病）治疗需结合甲亢控制、局部干预、免疫调节及手术等多手段，核心目标是稳定甲状腺功能、缓解眼部症状、保护视力及改善外观。
一、控制甲亢基础病
需通过抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘或手术控制甲状腺功能亢进，其中ATD适用于初发甲亢、青少年及孕妇等对辐射敏感者；放射性碘治疗适用于药物无效或不耐受的成人患者，但需注意其可能导致永久性甲减；手术治疗（甲状腺次全切除）适用于甲状腺显著肿大或合并压迫症状者。所有甲亢治疗需定期监测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）及甲状腺激素，避免甲亢波动加重眼突。
二、局部症状管理
针对眼睑退缩、角膜暴露等症状，需采取非药物干预：人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4-6次保持眼表湿润，夜间使用眼膏（如红霉素眼膏）或佩戴湿房镜预防角膜干燥及溃疡；严重突眼者需严格戒烟，因吸烟可加重眼肌纤维化及炎症反应；睡眠时抬高头部15-30°减轻眼睑水肿。
三、免疫调节与抗炎治疗
中重度活动性Graves眼病需启动免疫抑制：①糖皮质激素（如甲泼尼龙）静脉冲击治疗适用于急性进展期（如视力下降、严重眼肌麻痹），可快速缓解炎症；②局部注射曲安奈德适用于轻度至中度病例或激素禁忌者；③生物制剂如托珠单抗（抗IL-6受体）适用于激素抵抗或禁忌患者；④眼眶放疗（10-20 Gy分次照射）可减少炎症、稳定病情，尤其适用于手术前过渡或激素不耐受者。
四、手术干预
眶减压术用于严重眼球突出（眼球突出度＞25mm）伴视神经受压、暴露性角膜炎或严重外观畸形者，通过去除眶骨壁扩大眼眶容积；眼睑矫正术（如提上睑肌缩短术）改善眼睑退缩导致的“凝视征”；眼肌手术（如直肌后徙术）矫正复视，需在甲亢控制稳定6个月后进行，避免术中炎症活动。
五、特殊人群处理
儿童患者需优先ATD控制甲亢，禁用放射性碘及大剂量激素，可采用小剂量激素短期控制急性症状；孕妇甲亢眼突需终止妊娠前3个月使用丙硫氧嘧啶（PTU），产后若需激素治疗需暂停哺乳；老年患者慎用大剂量激素，优先选择局部治疗或生物制剂，需监测血压、血糖及感染风险；合并糖尿病、高血压者需在控制基础病前提下调整用药剂量，避免激素诱发相关并发症。
