骨质疏松骨量减少是指骨密度低于正常范围，骨组织微结构受损、骨脆性增加，易发生骨折的状态，主要通过双能X线吸收法检测骨密度（T值）诊断，T值在-1.0至-2.5个标准差（SD）之间为骨量减少，进一步发展可至骨质疏松（T值≤-2.5SD）。
一、按骨密度检测指标分类
双能X线吸收法是诊断金标准，T值反映与同性别峰值骨量的差距，Z值反映与同年龄、同性别正常人群的差距。骨量减少指T值处于-1.0至-2.5SD之间，此时骨密度储备下降，骨脆性开始增加，但未达到骨质疏松诊断标准；若T值≤-2.5SD且伴骨微结构退化，即诊断为骨质疏松。
二、按病因分类
原发性包括特发性（多见于青少年，原因不明，可能与遗传相关）和老年性（随年龄增长，成骨细胞活性降低，破骨细胞功能亢进，男性70岁后、女性65岁后高发）；继发性由其他疾病或因素引发，如长期使用糖皮质激素、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、维生素D缺乏、钙摄入不足、长期卧床等，需排查原发病因。
三、不同年龄段与性别特点
女性绝经后雌激素骤降，50-60岁骨量快速流失；男性骨量峰值在30-40岁，之后随年龄缓慢下降，70岁后加速流失；青少年若钙摄入不足、缺乏负重运动，易导致骨量累积不足，成年后更易提前出现骨量减少；久坐、低体重（BMI<18.5）女性因骨应力刺激不足，骨量维持能力弱。
四、生活方式相关风险与应对
钙（每日推荐1000-1200mg）和维生素D（每日推荐800-1000IU）摄入不足会直接影响骨矿化；运动缺乏（每周<3次，每次<30分钟）导致骨应力刺激不足，骨量流失加速；吸烟（抑制成骨细胞活性）、过量饮酒（干扰钙吸收）会加剧骨量减少；长期卧床者1个月内骨量可流失10%-15%。优先非药物干预，如增加钙和维生素D摄入、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。
特殊人群提示：女性绝经后（建议每年检测骨密度）、老年男性（70岁以上）、有脆性骨折史者（骨折后3个月内复查）需重点关注；长期使用糖皮质激素（累积剂量>500mg）者，提前3个月监测骨密度；青少年出现身高快速下降（每年<5cm）、腰背酸痛时，需排查骨量减少；糖尿病患者（病程>10年）应定期检查骨代谢指标。
