心房颤动目前无法根治，但通过规范治疗可有效控制症状、降低并发症风险。关键治疗策略包括节律控制（药物、电复律、导管消融）、心室率控制（药物或消融）及抗凝治疗（根据卒中风险分层）。孤立性房颤可优先考虑导管消融，合并基础疾病者需综合管理原发病。
节律控制策略：药物方面，Ⅰc类（如普罗帕酮）、Ⅲ类（如胺碘酮）药物可尝试维持窦性心律，但长期使用需权衡副作用。非药物方法中，电复律适用于急性房颤且血流动力学不稳定者；导管消融（如肺静脉隔离术）对阵发性房颤成功率较高，尤其适用于药物效果不佳或不愿长期服药的患者。
心室率控制策略：药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）、地高辛，适用于不同基础疾病（心衰时优先β受体阻滞剂，支气管哮喘禁用β受体阻滞剂）。房室结消融术适用于药物控制不佳且心室率快的患者，术后需依赖起搏器。
抗凝治疗与血栓预防：依据CHADS-VASc评分决定是否抗凝，≥2分的男性或≥3分的女性需长期口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），评分0分者暂不抗凝但需结合HAS-BLED评分评估出血风险。老年患者需监测肾功能（避免华法林过量），合并肝病者慎用抗凝药。
特殊人群治疗考量：儿童房颤罕见，多因先天性心脏病或电解质紊乱，优先排查病因并纠正，避免使用影响生长发育的药物。孕妇需权衡抗凝与致畸风险，华法林妊娠早期慎用，新型口服抗凝药缺乏孕期数据需谨慎。合并心衰的患者需在控制心室率的同时治疗心衰，优先选择β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物。
基础疾病管理：高血压患者需严格控制血压（目标<140/90mmHg），糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下以降低血管事件风险。肥胖、长期饮酒者需减重、戒酒，避免诱发房颤。甲状腺功能亢进者需先控制甲亢再处理房颤。
生活方式干预：规律作息、低盐饮食、适度运动（如快走、太极拳）可改善心功能。戒烟限酒、避免咖啡因过量，减少房颤诱发因素。合并睡眠呼吸暂停者需使用CPAP治疗以降低房颤复发风险。
随访与监测：每3-6个月复查心电图、凝血功能，导管消融后需长期随访防止复发。出现心悸、气短、晕厥等症状时及时就医，避免延误治疗。房颤合并卒中风险较高时，即使无明显症状也需坚持抗凝治疗以降低致残率。
