双膝关节退行性变是双侧膝关节软骨退变、骨质增生及关节间隙变窄的慢性关节病变，多见于50岁以上人群，女性因绝经后雌激素水平下降，患病率较同龄男性高1.5-2倍，常表现为关节疼痛、活动受限及活动时弹响。
一、年龄相关型双膝关节退行性变
随年龄增长，关节软骨逐渐退变变薄，关节边缘骨质增生，关节间隙变窄，50岁以上人群中约30%存在不同程度退变；女性因雌激素减少加速软骨代谢失衡，绝经后女性患病率显著升高；长期缺乏运动者因软骨营养供应不足，退变速度更快。
二、肥胖与运动损伤型双膝关节退行性变
体重每增加1kg，膝关节负荷增加3-4kg，BMI≥28者双膝关节退变风险较正常体重者高2倍；长期深蹲、跳跃等高强度运动（如运动员、健身爱好者）因关节软骨反复磨损，10年内退变发生率升高2-3倍；青少年膝关节外伤（如韧带撕裂、半月板损伤）未规范治疗者，成年后易因关节结构不稳提前出现退变。
三、既往关节病变继发型双膝关节退行性变
幼年特发性关节炎、化脓性关节炎等病史者，关节结构完整性受损，成年后关节负荷分布不均；半月板损伤、交叉韧带撕裂未治愈者，软骨修复能力下降，此类患者多在30-40岁即出现明显退变症状，影像学显示软骨缺损及骨质增生比例高于无病史人群。
四、特殊人群相关型双膝关节退行性变
糖尿病患者因高血糖抑制关节软骨细胞增殖，60岁以上糖尿病患者双膝关节退变发生率较非糖尿病人群高40%；类风湿关节炎患者需同时控制原发病，减少滑膜炎症对关节的持续刺激；孕妇孕期膝关节负荷增加15%，产后若未及时恢复，易遗留退变风险；老年患者（70岁以上）行动不便，需注意居家环境防滑，避免跌倒导致骨折风险。
治疗以非药物干预为优先，包括减重（肥胖者BMI控制在24以下）、低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）、物理治疗（超声波、热疗）及康复锻炼（直腿抬高、股四头肌训练）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需在医生指导下监测副作用；氨基葡萄糖可能促进软骨基质合成，可在专业评估后尝试补充。特殊人群中，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7mmol/L）以减少关节修复负担；孕妇产后建议进行盆底肌训练，改善膝关节稳定性；儿童青少年患者若存在先天性关节发育异常，需早期干预以延缓退变进程。
