肠外营养（PN）的并发症主要分为代谢性、感染性、机械性、血栓性及肝胆系统并发症五类。
一、代谢性并发症：高血糖或低血糖是常见类型，高血糖多因PN液中葡萄糖浓度过高或患者胰岛素敏感性下降（如糖尿病患者、重症应激状态者），低血糖则可能发生于突然中断PN治疗时未及时调整葡萄糖输注速度。电解质紊乱如低钾血症、低磷血症，因PN液电解质添加不足或患者呕吐、腹泻等导致。必需脂肪酸缺乏（EFA缺乏）表现为皮肤干燥、皮疹及伤口愈合延迟，长期无脂肪乳剂添加的PN治疗（如婴幼儿、长期禁食患者）风险更高。维生素缺乏如维生素A缺乏致夜盲症，维生素K缺乏引出血倾向，长期PN者需预防性补充复合维生素。
二、感染性并发症：以导管相关感染为主，中心静脉导管（CVC）穿刺或维护过程中，皮肤定植菌可通过导管进入血液引发败血症，表现为发热、寒战，严重时导致感染性休克。糖尿病、免疫抑制剂使用者及老年患者免疫力低下，导管护理操作不规范（如手卫生未达标准、无菌敷料更换不及时）会显著增加感染风险。
三、机械性并发症：包括穿刺相关损伤（如气胸、血胸）、导管堵塞及导管移位。穿刺时血管内膜损伤或导管材料过硬，可能引发局部血肿或血管穿孔；导管堵塞因药物结晶（如钙剂、氨基酸溶液混合不当）或血栓形成，表现为输液流速减慢或中断。导管移位或折断多因固定不当、患者体位突然变动，需规范穿刺操作及导管固定。
四、血栓性并发症：中心静脉血栓（CVC相关）发生率较高，导管对血管内皮的机械刺激、血流缓慢（如长期卧床、术后制动患者）及血液高凝状态（如肿瘤、肾病综合征）是高危因素，血栓脱落可引发肺栓塞。预防措施包括早期活动、使用低分子肝素抗凝及定期导管冲洗。
五、肝胆系统并发症：长期PN（>2周）易致胆汁淤积性肝病，因缺乏肠内营养刺激胆汁分泌，表现为转氨酶升高、胆红素升高及肝肿大。早产儿、长期禁食者及全静脉营养依赖患者更易发生，需尽早过渡至肠内营养（如经鼻饲管少量喂养）以促进肠道功能恢复。
特殊人群提示：新生儿PN需严格控制葡萄糖浓度（<12.5%），避免高渗损伤；糖尿病患者应动态监测血糖并调整胰岛素剂量；老年患者需加强电解质及肝肾功能监测；肿瘤化疗患者需严格无菌操作，降低导管感染风险；长期卧床者需鼓励床上活动或使用弹力袜预防血栓。
