如何判断是否得了风湿性心脏病需结合风湿热病史、链球菌感染前驱史，典型症状如活动后气短、心悸、下肢水肿等，以及心脏超声显示瓣膜病变、链球菌感染指标升高。
典型症状与体征包括活动耐量下降，表现为稍事活动即呼吸困难、乏力；心脏听诊可闻及心尖区舒张期杂音（二尖瓣狭窄）或收缩期反流性杂音（二尖瓣/主动脉瓣关闭不全）；还可能出现心律失常（如心房颤动）、下肢凹陷性水肿及颈静脉充盈等。症状与体征的出现与瓣膜受累程度相关，二尖瓣病变最常见，可能早期仅表现为运动后气促，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难。
相关病史与诱因方面，需关注A组溶血性链球菌感染史，如咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，若风湿热反复发作（如2-3年内多次发作），会显著增加瓣膜损伤风险。此外，家族遗传因素可能增加患病倾向，需注意早预防、早干预，尤其儿童与青少年群体，链球菌感染后应及时治疗，避免风湿热发作。
实验室与影像学检查是确诊关键：链球菌感染指标（抗链球菌溶血素O、血沉、C反应蛋白）常升高；心脏超声可直观显示瓣膜狭窄或关闭不全、心腔扩大、心功能下降（如左室射血分数降低）；心电图可能出现心房颤动、心肌肥厚或心肌劳损等改变，其中心脏超声为诊断金标准，能明确瓣膜结构与功能异常。
鉴别诊断需排除其他瓣膜疾病，如老年退行性瓣膜病（多累及主动脉瓣，无风湿热病史）、先天性瓣膜畸形（幼年发病且无感染史）；同时需与扩张型心肌病（无瓣膜病变）、冠心病（有胸痛与心电图缺血改变）、先天性心脏病（伴紫绀或畸形）等鉴别，结合症状演变、既往病史及检查结果综合判断，避免漏诊或误诊。
特殊人群需重点关注：儿童及青少年因链球菌感染高发，应及时治疗上呼吸道感染，避免风湿热反复发作加重瓣膜损伤；孕妇需加强心功能监测，避免过度劳累及感染，降低心脏负荷，妊娠前需评估心功能耐受性；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，症状可能不典型，需更频繁复查心脏超声，警惕早期心功能不全。
治疗原则以预防与控制病情进展为主：抗生素（如青霉素类）用于预防链球菌感染复发；利尿剂（如呋塞米）缓解水肿与心功能不全；抗凝药物（如华法林）预防房颤患者血栓形成；严重瓣膜病变需考虑手术干预（如瓣膜置换术、修复术）。治疗过程中需定期评估心功能，调整方案，同时优先非药物干预如增强体质、改善生活方式，减少感染诱发因素。
