不做糖耐量试验（OGTT）可能无法早期识别糖代谢异常，导致糖尿病前期或糖尿病的延误诊断，增加心脑血管疾病、肾脏病变等并发症风险。
一、糖尿病及并发症风险累积
2型糖尿病前期患者（空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L）占成人人群的15%~20%，若未通过OGTT筛查，约1/3患者在5年内进展为糖尿病（国际糖尿病联盟研究数据）。长期高血糖可损害血管内皮，引发冠心病、脑卒中、糖尿病肾病等并发症，严重时导致失明、截肢等后果。
二、妊娠糖尿病干预延误
妊娠期女性糖代谢异常发生率约17%（中国妊娠糖尿病筛查指南），OGTT是诊断妊娠糖尿病的金标准。未筛查者可能因高血糖导致羊水过多、巨大儿（新生儿体重≥4kg）发生率增加2~3倍，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险升高，且母亲未来患2型糖尿病的风险增加7倍（《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2021年研究）。
三、胰岛功能评估缺失影响治疗
OGTT可通过测量空腹及餐后2小时血糖、胰岛素水平，评估胰岛β细胞储备功能。对已出现血糖异常的患者，后续需通过OGTT评估治疗效果，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物是否改善胰岛素敏感性。未检测则可能因高血糖控制不佳，或因低血糖未被发现引发昏迷等急症。
四、高危人群早期防控失效
具有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压（血压≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）的高危人群，糖代谢异常风险是非高危人群的3~4倍。不做OGTT会错过通过生活方式干预（如低GI饮食、规律运动）延缓疾病进展的窗口期，临床研究显示此类人群干预可使糖尿病发病风险降低58%（《新英格兰医学杂志》2022年研究）。
五、特殊场景下的监测盲区
糖尿病合并慢性肾病（CKD）患者、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的人群，需通过OGTT评估糖代谢状态，防止药物诱导的血糖升高。未检测则可能因高血糖加重肾功能恶化，或因低血糖未被发现引发昏迷等急症。此外，儿童青少年肥胖人群中，OGTT可早期识别先天性高胰岛素血症等罕见糖代谢疾病，避免不可逆脑损伤。
特殊人群提示：孕妇、有糖尿病家族史者、肥胖者及中老年人群应主动完成OGTT，以早期发现糖代谢异常并及时干预。
