膝关节骨性关节炎治疗以个体化综合管理为核心，非药物干预（减重、低冲击运动、物理治疗）为基础，药物（非甾体抗炎药、关节腔注射）和手术（关节镜、置换术）按需选择，早期干预可显著延缓病情进展。
一、非药物干预
减重：研究显示体重每降低5%，膝关节压力减少约40%，疼痛症状改善20%-30%，建议BMI控制在18.5-24.9范围内。
运动康复：推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，每周3-5次，每次30分钟；避免深蹲、爬楼梯、频繁蹲起，使用助行器减轻关节负荷。
物理治疗：热疗（热敷、红外线）缓解晨僵，冷疗（冰敷）减轻急性炎症；超声波促进局部血液循环，电刺激增强肌肉力量；需由专业康复师制定方案。
生活方式调整：避免久坐久站，定时起身活动；选择防滑鞋，使用扶手辅助行走；调整家居环境（如厨房台面高度适中），减少关节损伤风险。
二、药物治疗
口服药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛，长期使用需监测胃肠道、肾功能；对乙酰氨基酚镇痛效果明确，无抗炎作用，适合轻中度疼痛患者；避免自行联用多种止痛药。
关节腔注射：透明质酸钠润滑关节，每周1次，连续5周，适用于轻中度OA；糖皮质激素（如曲安奈德）快速止痛但需控制次数，糖尿病、高血压患者慎用，注射后监测血糖、血压。
三、手术治疗
关节镜手术：清理游离体、滑膜切除，适合早期OA伴关节积液、机械症状者，术后6-12周可恢复日常活动。
截骨术：胫骨高位截骨或股骨远端截骨，矫正下肢力线，延缓关节退变，适合年轻患者（<60岁）、单间室OA且力线异常者。
人工关节置换术：全膝关节置换术适用于终末期OA，术后疼痛缓解率85%以上，10年生存率约90%，改善生活质量，术后需进行康复训练。
四、特殊人群管理
老年患者：优先非药物干预，合并高血压、糖尿病者需多学科协作；避免长期使用非甾体抗炎药，改用外用药物（如双氯芬酸凝胶）减少副作用。
女性患者：绝经后雌激素水平下降可能加速关节退变，建议定期监测骨密度，在医生指导下评估激素替代治疗适用性，注意血栓风险。
肥胖人群：BMI≥30者需制定减重计划，每周减重不超过0.5kg，结合低GI饮食（如燕麦、豆类）和规律运动，避免快速减重。
儿童患者：罕见，若发病需排查遗传或代谢性疾病，优先物理治疗（如水疗、牵引），禁用非甾体抗炎药，关节腔注射需严格评估安全性。
