高血压的血压控制需结合生活方式干预与药物干预。生活方式干预包括限盐、减重、规律运动、低盐低脂饮食等非药物手段；药物干预依赖利尿剂、钙通道阻滞剂等降压药，需在医生指导下使用。
一、生活方式干预（非药物手段）：这是高血压管理的基础，适用于所有高血压患者，尤其是轻度高血压（血压<160/100mmHg）。日常应严格限制钠摄入，每日钠摄入量控制在5克以下（约相当于2克食盐），减少加工食品、腌制食品摄入；通过规律有氧运动（如快走、游泳）控制体重，每周运动150分钟以上，每次30分钟，目标BMI<24kg/m2；饮食增加钾、钙、镁摄入，如深绿色蔬菜、低脂奶制品、坚果等；避免过量饮酒（男性每日酒精量<25克，女性<15克），戒烟并避免二手烟暴露；长期压力管理（如冥想、正念训练）可降低交感神经活性，改善血压。
二、药物干预（需医生指导）：降压药物主要分为五大类，利尿剂（如氢氯噻嗪）通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压及合并心衰者；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）扩张外周血管，适用于老年收缩期高血压；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）保护靶器官，适用于合并糖尿病、肾病患者；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）作用机制类似ACEI，适用于ACEI不耐受者；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并冠心病、快速心律失常者。用药需个体化，避免自行调整或停药。
三、特殊人群的血压管理：老年人（≥65岁）收缩期高血压优先控制收缩压<150mmHg，可根据耐受性降至140mmHg以下，避免降压过快导致脑供血不足；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔或硝苯地平，需在产科医生监测下调整剂量；儿童青少年高血压多为继发性，需排查肾脏、内分泌疾病，优先非药物干预，药物选择需权衡生长发育影响，避免使用β受体阻滞剂；糖尿病患者血压目标<130/80mmHg，优先ACEI/ARB，避免噻嗪类利尿剂对血糖的影响；肾功能不全者需监测血钾，慎用保钾利尿剂，优先使用袢利尿剂。
四、继发性高血压的病因治疗：部分高血压由其他疾病引发，如慢性肾病需控制蛋白尿、改善肾功能；内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）需抗甲状腺治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者需使用持续气道正压通气，同时减重、侧卧睡眠；肾动脉狭窄需评估血管重建或支架治疗。去除病因可显著改善血压控制，避免依赖药物。
