绝经后卵巢恶性肿瘤的治疗以手术切除为核心，结合化疗、靶向治疗等综合手段，具体方案需依据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况个体化制定。早期患者以手术治疗为主，晚期或复发患者需联合多学科综合干预，确保治疗安全性与有效性。
一、手术治疗：
全面分期手术：适用于早期（FIGOⅠ-Ⅱ期）患者，需切除全子宫、双附件、大网膜及盆腔/腹主动脉旁淋巴结，明确分期及残留风险。老年患者需术前评估心肺功能、肝肾功能及合并症，身体耐受性差时优先考虑姑息性手术或保守治疗，降低手术风险。
肿瘤细胞减灭术：用于晚期（FIGOⅢ-Ⅳ期）患者，目标是切除所有可见病灶，残余灶＜1cm以提高化疗敏感性。由妇科肿瘤团队操作，术后需密切监测感染、血栓等并发症，合并基础疾病者需联用对症药物控制病情。
复发肿瘤手术：针对铂敏感复发（距末次化疗6个月以上）患者，可行二次肿瘤细胞减灭术，需评估手术可行性及获益。既往手术史复杂或严重基础疾病患者，需多学科团队评估后谨慎选择。
二、化疗方案：
一线化疗：推荐紫杉醇联合卡铂（TC方案）或顺铂联合环磷酰胺（PC方案），疗程6-8周期，用于术后辅助或晚期初始治疗。合并糖尿病患者需监测血糖，调整饮食结构避免血糖波动，必要时联用胰岛素。
特殊病理类型：生殖细胞肿瘤（如无性细胞瘤）采用BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂），性索间质肿瘤（如颗粒细胞瘤）可考虑单药化疗（如顺铂）或联合方案，需结合肿瘤标志物动态调整。
维持治疗：BRCA突变或HRD阳性患者，一线化疗后可用PARP抑制剂维持治疗，降低复发风险。需定期复查血常规及肝肾功能，出现3级以上不良反应时及时停药或调整剂量。
三、靶向治疗：
抗血管生成药物：贝伐珠单抗联合化疗用于晚期卵巢癌一线治疗，适用于VEGF高表达或腹水较多患者。老年患者需监测血压及血栓风险，必要时延长用药间隔，避免药物相互作用导致不良反应。
免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂用于MSI-H/dMMR或免疫微环境适宜的晚期患者，需经基因检测筛选获益人群，治疗期间密切观察免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
四、激素治疗：
激素受体阳性患者：ER/PR阳性的上皮性卵巢癌或性索间质肿瘤患者，可考虑他莫昔芬或醋酸甲地孕酮辅助治疗。老年患者需定期监测骨密度及血栓风险，用药期间避免长期卧床，适当运动以维持骨健康。
