小儿脑积水早期症状因年龄差异表现不同，婴儿期以头围异常增大、落日征、喂养困难为主；幼儿期伴随发育迟缓、频繁呕吐；学龄前期/期可见头痛、视力下降及学习能力异常，早期监测头围增长和神经发育是关键。
一、婴儿期（0-1岁）早期症状表现
1. 头围异常增大：头围测量值超过同龄儿第95百分位，前囟门隆起、张力增高，颅骨缝分离（软尺经眉弓、枕骨粗隆绕头一周测量，头围增长速度＞2cm/月需警惕）。
2. 伴随神经症状：患儿烦躁不安、易哭闹，进食时咀嚼吞咽困难，频繁呕吐（尤其晨起或体位变化时）；眼部可见“落日征”（眼球下转，上部巩膜暴露），提示颅内压增高压迫眼球。
3. 生长发育异常：体重增长滞后，身高发育缓慢，因颅内压增高导致活动耐力下降，仰卧时肢体活动减少。
二、幼儿期（1-3岁）早期症状表现
1. 头围持续增大：头围超出同年龄、同性别儿童正常范围上限，颅骨变薄、前额隆起，面部比例失调（下颌相对后缩）。
2. 颅内压增高症状：晨起时频繁呕吐（非喷射性但量较多），因头痛出现哭闹、用手抓头或撞头行为，部分患儿伴双眼视力模糊（视乳头水肿影响视神经）。
3. 神经发育迟缓：运动发育落后（如18月龄仍不会独站），语言表达能力差（词汇量少、不会说短句），认知能力不足（对简单指令反应慢）。
三、学龄前期/期（3岁以上）早期症状表现
1. 颅内压增高典型症状：头痛（活动后加重，休息后减轻）、喷射性呕吐（与进食无关，晨起或剧烈运动后更明显）、视力下降（视野缩小或视物模糊）。
2. 学习能力异常：注意力不集中，课堂难以保持专注，记忆力下降（忘记学过内容），数学计算或阅读理解能力低于同龄儿童。
3. 行为与情绪改变：因头痛情绪易怒、烦躁，对事物兴趣降低，出现行为退缩（拒绝社交），部分患儿伴癫痫发作（脑实质受压诱发）。
四、特殊人群早期表现提示
1. 早产儿/低出生体重儿：出生后1周开始监测头围，正常早产儿头围增长速度与足月儿相似，若头围增长＞1.5cm/月需警惕；因脑室周围白质损伤风险高，易合并脑积水。
2. 有家族史儿童：父母或兄弟姐妹有脑积水病史者，出生后每2周测量头围，若头围异常或出现发育落后，尽早行影像学检查（超声或CT）明确诊断。
3. 合并其他疾病儿童：脑肿瘤、脑膜炎后遗症患儿出现头痛、呕吐、头围增大，需排查脑积水进展，避免脑损伤加重影响预后。
