心脏猝死是指急性症状发作后1小时内发生的、由心脏原因导致的自然死亡，常见于冠心病、心律失常等基础疾病患者，早期识别和干预可降低风险。
一、冠心病相关心脏猝死
冠心病是最主要诱因，冠状动脉狭窄或阻塞致心肌缺血坏死，急性心肌梗死未及时治疗者风险显著升高。
危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖，男性及中老年人群因血管老化、激素差异风险更高。
斑块不稳定破裂引发血栓是关键触发事件，患者多有胸痛、胸闷史，需定期监测血压、血脂等心血管指标。
高危人群需控制危险因素，如戒烟限酒、规律运动、管理慢性病，必要时使用他汀类药物稳定斑块。
二、心律失常相关心脏猝死
恶性心律失常（如室颤、室速）是直接机制，心脏电活动紊乱导致泵血功能骤停，常无明显预警症状。
诱因包括遗传性心律失常（如长QT综合征）、电解质紊乱（低钾/高钾）、药物（如抗精神病药）致心律失常作用。
心电图异常（如QT间期延长、QRS波宽大）或既往晕厥史者需警惕，女性患者电解质紊乱风险可能与利尿剂使用相关。
预防需避免熬夜、过度疲劳，遗传性患者需家族筛查，高危人群可植入心脏除颤器（ICD）预防猝死。
三、结构性心脏病相关心脏猝死
扩张型心肌病、肥厚型心肌病、先天性心脏病等结构异常是重要诱因，心脏形态/功能异常破坏电稳定性。
肥厚型心肌病多见于青壮年，心脏肌壁增厚致流出道梗阻，剧烈运动可能触发恶性心律失常。
先天性心脏病未完全修复者，右向左分流或残余梗阻易诱发心律失常，儿童筛查可早期发现。
特殊人群需定期心超监测，如运动员因心脏负荷增加，赛前应完成心脏结构与功能评估，避免剧烈运动风险。
四、特殊人群心脏猝死
运动员猝死多与潜在结构性心脏病相关，如肥厚型心肌病，猝死前常无明显症状，需赛前心电图、心超筛查。
孕妇因血容量增加、心脏负荷加重，合并高血压/子痫前期时猝死风险升高，需加强产检监测血压与心功能。
长期高压工作人群交感神经持续兴奋，儿茶酚胺升高诱发心律失常，建议规律作息，避免熬夜。
儿童罕见但需重视，先天性长QT综合征患者应避免使用某些抗抑郁药，低龄儿童禁用成人药物，家族史者需提前干预。
在心脏骤停发生时，应立即启动心肺复苏并使用自动体外除颤器（AED），肾上腺素可用于高级生命支持，需在专业指导下使用。低龄儿童避免自行使用抗心律失常药物，药物选择需结合个体情况，优先非药物干预。
