全心衰竭是左、右心室功能均受损的综合征，主要表现为肺循环淤血（左心衰竭）和体循环淤血（右心衰竭）的综合症状，常见症状包括呼吸困难、水肿、乏力、活动耐力下降等。
一、左心衰竭相关表现（肺循环淤血）
1. 呼吸困难：早期为劳力性呼吸困难，活动后气短，休息后缓解；随病情进展出现端坐呼吸（平卧时加重，需坐起缓解）、夜间阵发性呼吸困难（夜间入睡后因憋气惊醒，坐起后缓解）；
2. 咳嗽与咳痰：多为白色泡沫痰，合并感染时可呈黄色脓痰，严重时因肺泡毛细血管破裂出现咯血（粉红色泡沫痰提示急性肺水肿）；
3. 乏力与活动耐力下降：心输出量不足导致骨骼肌供血不足，患者常感疲劳、气短，日常活动受限，完成原有活动量的能力显著降低。
二、右心衰竭相关表现（体循环淤血）
1. 下肢水肿：多从踝部开始，逐渐向上蔓延，卧床患者可累及腰骶部，按压呈凹陷性，晨起减轻、傍晚加重；
2. 颈静脉充盈/怒张：立位或坐位时颈静脉充盈，提示右心房压力升高，严重者颈静脉搏动增强（可见颈静脉搏动点），肝颈静脉回流征阳性；
3. 肝大与压痛：肝脏因淤血肿大，质地偏硬，触诊有压痛，长期可发展为肝硬化、腹水，伴皮肤黄染、腹壁静脉曲张；
4. 胸水与腹水：双侧胸腔积液表现为胸闷、气促加重，腹水表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，部分患者伴下肢水肿加重。
三、全身伴随症状与体征
1. 尿量变化：早期因肾灌注减少出现夜尿增多，晚期因肾功能不全出现少尿，尿色加深（浓缩）；
2. 消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐（胃肠道淤血），长期可导致营养不良、体重下降；
3. 心率与血压：早期代偿性心率增快（>100次/分），后期因心肌劳损出现心率减慢（<60次/分）；血压可因心输出量下降降低，或因交感神经兴奋升高（但预后差）。
四、特殊人群临床表现特点
1. 老年患者：症状不典型，可表现为“沉默型心衰”，仅以乏力、意识模糊为主，易与老年痴呆或脑梗塞混淆；合并高血压、冠心病者需警惕心梗后心衰，建议定期监测BNP（脑钠肽）；
2. 儿童患者：婴幼儿因喂养困难、体重增长停滞、反复呼吸道感染就诊，年长儿可出现生长发育迟缓、活动后气促，需结合心脏超声明确心功能分级；
3. 合并基础疾病者：糖尿病患者易合并微血管病变加重心衰，需优先控制血糖；肾功能不全者因水钠潴留加重水肿，需限制液体摄入；贫血患者因携氧能力下降，气短症状更明显，需优先纠正贫血。
